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由异物引起的非枪弹性穿透性颅脑损伤在日常生活中比较罕见。普通人群中，穿透性头颅损伤占全部颅脑损伤的比例很小，约占0.4%。因为处在生长发育阶段，儿童头骨比较软，穿透伤的风险比较高，最常见原因是在玩耍时被锋利的物体砸到或意外事故。本文报道1例10岁男童玩耍时不慎摔倒被矛枪状金属花园栅栏贯穿损伤头颈部，经我院多学科团队的合作，在复合手术室成功手术并取出钢筋，然而，患儿病情过于严重，最终抢救无效死亡，现总结、分析如下。

1 病例资料

10岁男童，因金属异物贯通损伤头颈部5 h入院。致伤物为一矛枪状金属花园栅栏，长约100 cm（图1A）。入院时体格检查：血压100/62 mmHg，心率78次/min，呼吸频率25次/min；神志昏迷，GCS评分6分；双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔散大、直径4.0 mm、对光反射消失，左侧瞳孔直径2.5 mm、对光反射迟钝；口腔可见粉红色泡沫样痰；穿刺部位颈部皮肤挫裂伤伴有血肿和钢筋异物，穿刺入口无活动性出血，颈部和胸部无皮下血肿和积气，未扪及捻发音；心音正常，双肺可闻及多发湿罗音。凝血功能检查示D-二聚体17125 ng/ml。入院后，神经外科、急诊科、耳鼻喉科、口腔科等专科医生立即行病情评估，请消防人员将钢筋异物适当裁剪后，X线透视检查可见金属栅栏从颈部穿透颅底贯穿整个颅脑至颅顶骨（图1B）。CT检查显示高密度异物以斜向上方式，从右侧颈部穿透蝶窦、垂体窝、鞍上区，然后贯穿整个颅脑至对侧矢状窦旁颅顶骨（图1C）。……