董 雨 张 山 武一平 祁红辉

积极明确高血压性脑出血后神经功能损伤的机制对疾病治疗、改善预后等均有重要意义[1，2]。有研究指出神经炎症在出血性脑损伤中具有重要作用[3，4]，而且多种微小核糖核酸（microRNA，miRNA）参与神经炎症发生、发展[5，6]。研究发现，miR-340-5p通过调节P38/MAPK信号通路改善大鼠脊髓损伤后神经炎症和细胞凋亡[7]。大鼠脑出血后血肿周围组织程序性细胞死亡蛋白4（programmed cell death protein 4，PDCD4）表达上调，通过抑制Akt，促进神经元凋亡[8]。最新研究发现miR-340-5p靶向调控PDCD4对大鼠脑出血后脑损伤具有保护作用[9]。本文探讨血肿周围脑组织miR-340-5p及PDCD4的表达水平与高血压性脑出血病人预后的关系。

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集2016年9月至2020年9月手术切除的高血压性脑出血血肿周围脑组织217例，选择同期病理科尸检获取的正常脑组织标本50例作为对照。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2 脑组织miR-340-5p和PDCD4 mRNA水平检测提取脑组织标本总RNA，参照反转录试剂盒（美国Sigma公司）说明书进行反转录反应，以U6作为内参。引物序列：U6上游引物5'-TACGGTAGCTAGCAAGCTA-3'，下游引物5'-CTAGCGAAGTGAGCGTAG-3'；miR-340-5p上游引物5'-TCGAAGTCGAACTGAGCTA-3'，下游引物5'-GACTAGAAGTCGAGCCTGA-3'；PDCD4上游引物5'-TCGAGAGCTGAGCGAGTGA-3'，下 游 引 物5'-TCAATGCGAAGCTGAGAG-3'。使用荧光定量PCR试剂盒（美国Sigma公司）进行荧光定量RT-PCR反应，反应参数：95℃、10 min预变性，95℃、10 s，60℃、20 s，72℃、34 s，共计40个循环。

1.3 高血压性脑出血病人预后评估 发病90 d用改良Rankin量表评分评估预后，0～2分为预后良好，3～5分为预后不良。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0 软件进行分析；计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；采用Pearson相关系数分析相关性；采用多因素logistics回归分析检验预后不良独立危险因素；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析评估效果；……