王 冰 陈 虎 李 江 邓剑平 何宜轩 赵振伟

脑卒中具有发病率高、病死率高和致残率高等特点，其中缺血性脑卒中占60%～90%，严重危害人们的健康[1]。根据TOAST分型，缺血性脑卒中最常见的原因是动脉粥样硬化性狭窄，而最常累及的部位是前循环[2]。目前，血管内治疗是颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄的有效治疗方式，包括单纯球囊扩张成形术以及球囊扩张并支架置入术。支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）是支架置入术的一个主要问题[3]，与术后短暂缺血发作、卒中或死亡密切相关，严重影响病人的生活质量。本文探讨颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄支架置入术后ISR的危险因素，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例入选和排除标准 纳入标准：①年龄＞18岁；②符合TOAST分型中大动脉粥样硬化性狭窄；③签署治疗知情同意书；④颅内血管狭窄行球囊扩张并行wingspan支架置入术（血管狭窄程度利用WASID标准[4]）；⑤在我院完成脑血管造影随访。排除标准：①合并肝、肾等器官功能严重异常；②妊娠期或哺乳期女性；③合并脑出血等出血性疾病；④精神异常；⑤临床资料不完整。

回顾性分析2011年1月至2019年6月收治的符合标准的winspan支架置入术治疗的99例颅内前循环动脉粥样硬化性狭窄病人的临床资料。

1.2 治疗方法 术前口服双重抗血小板药物[阿司匹林（100 mg/d）+氯吡格雷（75 mg/d）]3～5 d；进行血栓弹力图检测，并根据血栓弹力图结果调整抗血小板药物治疗。采用全身麻醉，全程静脉注射肝素抗凝。采用Seldinger法行股动脉穿刺，置入6F动脉鞘，把6F的导引导管头端置于颈内动脉岩段。……