李监松 骆 成 罗江兵 方 胜 李立峰 赵鹏洲

载瘤动脉临时阻断技术是颅内动脉瘤显微夹闭术中一项重要的辅助技术，极大地降低了颅内动脉瘤夹闭术的难度，提高了手术成功率，因此了解载瘤动脉临时阻断对动脉瘤血流动力学的影响成为临床关注的焦点。近年来，吲哚菁绿荧光造影（indocyanine green-video angiography，ICG-VA）在动脉瘤术中得到广泛地应用，但多采用显微镜直视下定性评估，缺乏对成像资料定量分析，存在较大的局限性[1～3]。本文采用相关软件对颅内动脉瘤夹闭术中载瘤动脉临时阻断时ICG-VA特定区域的荧光强度进行量化分析，以评估相关区域的血流动力学变化规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年12月夹闭术治疗的颅内动脉瘤23例，其中男9例，女14例；年龄37～70岁，平均（53.0 ±8.7 ）岁。前交通动脉动脉瘤5例，后交通动脉动脉瘤6例，大脑中动脉动脉瘤12例；动脉瘤大小0.5 ～1.5 cm。另选1例60岁男性非血管性疾病，在的大脑中动脉M1、M2交界处临时阻断一分支近端形成一囊状实验性动脉瘤。

1.2 检查方法及图像处理 采用集成近红外荧光模块的手术显微镜（德国ZEISS，OPMIPentero IR800）进行ICG-VA。经翼点入路开颅显微镜下充分显露大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉等部位的动脉瘤，载瘤动脉的近、远端，以及周围的穿支血管。将25 mg ICG粉剂充分溶解于10 ml无菌注射用水中备用。调整显微镜的焦距和放大率（焦距300 mm，放大倍数5倍），然后将显微镜切换至荧光血管造影模式，经静脉快速注入2 m l（5 mg）ICG稀释液，通过对载瘤动脉临时阻断前、近端阻断、远端阻断、近远端同时阻断等四种情况下相关区域造影并录制视频2～3 min，两次视频录制间隔5 min。……