田 其 杨锐博 韩守孟 王军民 陈 刚 陈谦学 李明昌

研究报道，大型（10～25 mm）和巨大型（＞25 mm）颅内动脉瘤较小型动脉瘤破裂可能性更大，预后更差[1]。尽管目前介入治疗技术和材料有了很大的发展，但是颅内大型、巨大型动脉瘤的治疗仍然存在较高的并发症和复发率[2]。血流导向装置（flowdiverter devices，FDD）能改变血流方向，减缓瘤腔内血流对瘤腔壁的冲击，促进瘤腔内血栓形成，逐渐成为颅内大型、巨大型动脉瘤的有效治疗手段。Tubridge血流导向装置（Tubridge FDD，TFD）是我国自主研发设计的一款新型FDD，具有低孔率和高金属覆盖率等特点，动物实验证实其有效性和安全性[3]。2018年，一项多中心、临床随机对照研究报道TFD治疗大型、巨大型颅内动脉瘤较传统的Enterprise支架辅助有着更高的动脉瘤闭塞率，并且不增加并发症发生率[4]。2018年7月至2019年7月应用TFD治疗的颅内大型动脉瘤8例，其中3例单纯TFD治疗，5例TFD+弹簧圈治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象8例均为女性；年龄49～69岁，平均（59±9.5）岁。头痛3例，脑神经压迫症状（视力下降、动眼神经麻痹）3例，同时有头痛和脑神经压迫症状（视力下降）1例，体检发现1例。

1.2 影像学检查 均行DSA检查明确诊断。均为单发动脉瘤，位于颈内动脉海绵窦段4例、颈内动脉后交通段2例、颈内动脉眼动脉段2例。瘤颈宽5.0 ～12 mm，平均（7.9 ±2.3 ）mm；动脉瘤最大直径12～25 mm，平均（20.6 ±3.9 ）mm。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 完善血栓弹力图、阿司匹林和波立维耐药基因检测；快代谢型每日口服阿司匹林100 mg及氯吡格雷75 mg，至少连续5 d；慢代谢型则改用替格瑞洛90 mg，每日两次。

1.3.2 手术方法 均采用全麻，常规股动脉穿刺。……