贺仕清 邹云龙 陈 锐 文建荣 段娟娟 丁文聪 何 容

脑动脉瘤（cerebral aneurysms，CA）和脑动脉硬化（cerebral atherosclerosis，AS）是目前主要威胁人们生命健康的脑血管疾病。传统理论认为，AS是CA形成的原因之一，但具体机制并不是十分清楚。AS斑块是脑血管病特征性病理生理演变之一。本文通过分析CA、AS病人CTA特征，发现CTA可以清晰显示脑血管空间行径、管径变化、CA及AS斑块（包括软斑块、混合斑块及硬斑块），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年12月至2018年12月初步诊断AS、CA的735例病人影像学资料，其中单纯AS斑块216例，共747个斑块；单纯CA共50例，检出53个动脉瘤；CA合并AS斑块143例，检出512个斑块，218个动脉瘤；无CA、AS斑块326例。所有病人均经DSA确诊。

1.2 CTA检查方法 应用GE medical systems discovery CT机行头颅CTA检查，应用自带血管分析系统GEAw 4.6 work station分析动脉硬化斑块大小、形态和其与临近各动脉的空间位置关系（图1）；分析CA合并AS斑块病人CA及AS斑块的位置、形态及大小；测量斑块时，采取分段测量，多点、取平均值。斑块标准分类[1]：软斑块（脂质斑块），CT值＜60 Hu；混合斑块，CT值在60～130 Hu；钙化斑块，CT值＞130 Hu。CA位置分前、后循环，其中前循环分颈内动脉海绵窦段、颈内动脉床突段、颈内动脉床突上段、颈内动脉分叉；动脉瘤大小按最大径分为小型（＜5 mm）、一般型（5～15 mm）、大型（15～25 mm）、巨大型（≥25 mm）。

图1 CTA和DSA显示颈内动脉斑块位置与颈内动脉狭窄位置、动脉瘤位置的空间关系

1.3 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件进行分析；计数资料采用μ检验或χ2检验；计量资料用±s表示，采用t检验和单因素方差分析；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AS斑块与CA的关系735例中，AS斑块216例（29.4 %），检出747个斑块；CA共193例（26.3 %），检出动脉瘤271个；……