血小板减少性紫癜治疗及相关护理

2021-07-01茹玉华

健康之家 2021年2期

茹玉华

摘要：目的：探讨特发性血小板减少性紫癜治疗和临床护理方法。方法：回顾性分析我院2020年1～12月收治的27例发生特发性血小板减少性紫癜患儿临床资料，总结临床治疗和护理方法。结果：27例患儿给予对症治疗、采取心理及重要脏器出血护理措施后，患儿临床症状及体征均消失，均治愈出院，无死亡病例。结论：在特发性血小板减少性紫癜临床干预过程中，将临床护理措施和治疗相结合才能提高治疗效果。

关键词：特发性;血小板减少性紫癜;临床护理

特发性血小板减少性紫癜是一组自身免疫出血综合征，是由多种因素造成血小板减少而引起的、以皮肤黏膜自发性出血为特性的出血性疾病。临床表现：急性型5岁以下儿童多见，大多数病前有感染史（如上感、风疹等），全身散在针尖大小皮内或皮下出血点，亦可有片状瘀斑，四肢多见;可出现牙龈出血或鼻出血;严重时出现颅内出血或消化道出血;脾可肿大，病程短于6个月;慢性型学龄儿童多见，常在外伤后出现瘀斑，症状可反复发作，病程大于6个月，骨髓影像显示巨核系统有改变，产板型巨核细胞减少。

2020年1～12月，我院收治特发性血小板减少性紫癜患儿27例，经精心治疗及护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下：

1临床资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2020年1～12月收治的27例发生特发性血小板减少性紫癜患儿临床资料，均符合《血液病学诊断及疗效标准》。其中，男18例，女9例;年龄1个月～3岁，平均（1.8±0.62）个月;病程5 d～9个月;急性型血小板减少性紫癜19例，慢性血小板减少性紫癜8例。所有患者均有不同程度的血小板减少现象;头颅血肿者3例，皮肤瘀斑13例，鼻出血7例，脾肿大1例，胃腸道出血3例。

1.2 治疗方法

（1）肾上腺皮质激素治疗：急性型一般用3～4周;慢性型待出血停止，治疗有效后逐渐减量直至停药。（2）输血或输血小板。（3）各种止血药治疗。（4）大量维生素C和维生素P治疗。（5）反复出血持续半年或1年以上，激素治疗无效时可做脾切除手术，减少血小板的破坏。（6）脾切除术后效果不佳可用免疫抑制剂治疗[1]。

2护理措施

2.1 病情观察

密切观察患儿身体状态，一旦发生巨大变化要及时采取相关措施，避免病情进一步恶化。对出血点进行检测，综合判断颜色、淤点数量。此外，仔细观察齿龈、鼻衄、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位是否也有病症发生。严密监测血小板数量，一旦出现大出血要及时通知主治医生采取必要的紧急处理，做好手术准备，随时准备进行紧急救治处置[2]。

2.2 一般护理

在病患出现出血症状时，要避免剧烈活动，完全卧床休息，保持良好的病房环境，通过合理的饮食调整，加快恢复速度。食物选择上要以易消化食物为主，必要时可以给予流食。整个过程切记不要给予自主饮食患者营养液治疗。

2.3 药物治疗护理

在临床上，治疗免疫性血小板减少性紫癜可以应用丙种球蛋白。丙种球蛋白是一种免疫调节剂，可应用于多种自身免疫性疾病治疗，治疗血小板减少性紫癜的用法是0.4 g/kg·d，连用5 d;还可以用糖皮质激素、重组人促血小板生成素等药物治疗。丙种球蛋白往往应用于病情较重的患者。

2.4 对症护理

2.4.1 皮肤出血护理

血小板减少性紫癜的出现在一定程度上会导致自发性出血，应及时查看出血点和瘀斑进行，避免患儿出现过激行为，定期洗澡、剪指甲。

2.4.2 口腔黏膜出血护理

避免口腔感染也很重要，出现出血时，可涂抹碘甘油、明胶海绵压迫缓解出血症状。

2.4.3 鼻出血护理

患儿鼻腔少量出血时，可同时运用消毒棉球填塞和冷敷，重者予以碘仿纱条填塞止血，为防止血液倒流，可协助患儿采取半卧位，头偏向一侧。

2.4.4 胃肠道出血护理