古桑拉珍

【摘要】目的：分析在老年肺心病合并呼吸衰竭患者的护理中的护理措施的应用。方法：选择了我院在2019年4月至2020年4月收治的老年肺心病合并呼吸衰竭患者共计40例，将患者按照数字随机法分为对照组20例和观察组20例，对照组做基础护理，观察组做护理干预措施。对比分析两组患者的护理效果和治疗效果。结果：观察组并发症发生率为5%，低于对照组的20%，同时观察组住院时间短于对照组，并且经过护理后，观察组患者的生活质量明显高于对照组患者，以上数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05）。结论：在高原地区的老年肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗中，采用针对性的护理措施进行护理，能够有效地改善患者的呼吸衰竭情况，提升患者的生活质量，同时降低并发症发生的可能性，缩短患者的住院时间，让患者能够尽快出院，因此值得在临床护理工作中进行推广使用。

【关键词】护理干预;老年肺心病;呼吸衰竭;高原地区

肺心病一般是指由肺动脉高压所引起的心脏类疾病，患者常出现咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等情况[1]。一般来说患者的预后情况较差，规范治疗多以延长患者的存活时间和生活质量为主[2]。呼吸衰竭为常见并发症，对患者的生命健康造成极大威胁。临床上，不仅需要考虑患者的治疗效果，还需要加强针对于患者的护理干预，提升患者生活质量。同时受到地域环境的影响，高原地区空气稀薄，该病症较为多发[3]。老年肺心病合并呼吸衰竭症状的患者需要更加注意呼吸情况和病情发展情况。在对患者的治疗和护理中，需要格外关注患者的呼吸情况。为了选择更有效率的护理手段，我院针对于护理过程采用了对比研究的方式进行了研究，现将相关资料进行整理后报道如下。

1資料和方法

1.1一般资料

选择了我院在2019年4月至2020年4月收治的老年肺心病合并呼吸衰竭患者共计40例，将患者按照数字随机法分为对照组20例和观察组20例。对照组，男性11例，女性9例，年龄50～75岁，平均年龄（64.75±3.67）岁，病程2～11年，平均病程（5.11±1.12）年。观察组，男性10例，女性10例，年龄50～75岁，平均年龄（63.97±3.77）岁，病程2～11年，平均病程（5.03±1.87）年。两组患者的一般资料对比差异不明显，没有统计学差异（P>0.05），能够进行比较。所有患者的症状符合人民军医出版社出版的《肺心病的诊断与治疗》[4]中对于肺心病合并呼吸衰竭的症状描述，我院已经按照相关标准对患者进行了确诊。

纳入标准：1所有患者均在我院进行了确诊，且在我院进行治疗。2患者病历清晰，过往治疗手段明确。3患者及患者家属认同本次研究。4患者年龄在50岁（包含50岁）以上。

排除标准：1排除患有严重的心、肝、肾等恶性疾病的患者。2排除患有严重的恶性肿瘤疾病的患者。3排除患有精神类疾病的患者。4排除中途转院的患者。5排除其他严重不符合纳入标准的患者。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法对照组患者行基础护理，关注患者的身体健康和各项指标。在患者入院阶段详细介绍我院基础设施，并就用药和饮食进行一定的指导。

1.2.2观察组护理方案观察组患者行护理干预措施，从多方面、多角度对患者的身体健康情况进行干预，主要包括了以下几个部分：1心理护理：收到患者的认知差异和疾病的影响。大部分患者在住院阶段会出现严重的心理焦虑和抑郁等情况。因此护理人员需要加强患者的心理健康管理。在护理过程中通过聊天的方式来了解患者的心理健康变化情况。针对于患者的心理情况及时对抑郁和焦虑情绪进行排解，让患者能够有较为健康的心态，从而提升患者的治疗依从性。2健康知识宣导：受到患者的文化程度的影响，部分患者会对疾病的影响和发生过程产生恐惧，甚至严重情况下出现抗拒治疗的情况。因此在治疗中需要定时进行相关的健康知识的讲解，让患者能够对自身的患病情况、治疗情况有所了解，避免出现恐慌。同时医护人员需要对患者在治疗过程中提出的问题及时进行解答，提升患者的治疗信心。3病房护理：针对于患者的病房环境进行处理。一方面是控制环境噪音，将温度和湿度控制在舒适的范围内。定期通风和打扫，保证患者住院的舒适程度。另一方面在患者病房内要设置常用的治疗和抢救设备，缩短针对患者的异常情况的反应处理时间，提升患者住院的安全性。4呼吸道护理：针对患者的呼吸情况进行护理。选择适合患者的体位，定时对患者进行翻身、叩背等动作。同时观察患者的痰液淤积情况，结合实际吸痰。指导患者能够采用半卧位睡眠，如患者容易出现昏迷情况，则多采用侧卧的方式来保证呼吸道的畅通。同时指导患者积极锻炼呼吸功能，通过鼻吸气、口呼吸的方式做深浅呼吸，频率控制在7～8次/min。5高原护理：高原地区空气相对较稀薄，在对患者进行护理的过程中需要关注患者的呼吸情况。及时采取吸氧的措施进行补充，将氧气的浓度控制在30%以内，同时观察患者的表现，必要情况下可以将氧气进行加温或湿化以方便患者的吸入。在秋冬季，受到天气影响。患者的病情容易加重。此阶段多需提升巡房密度，加强对患者的身体各项指标的检测，确保患者的生命健康安全。用药阶段需要关注药物对患者的身体产生影响，对出现不良反应的情况需要及时进行处理，并更换药物。6饮食护理：良好的饮食情况不仅能够提升患者的生活质量，还会对患者的恢复起到促进作用。医护人员需要就患者的饮食规律和饮食习惯进行调查。一方面提升饮食频率，降低单次食用量，从而提升患者的营养吸收效率。另一方面，饮食结构上食用少油、少盐的食物，提升蛋白质、维生素食物的占比。同时鼓励患者多饮水。7家庭护理：医护人员在对患者护理过程中也需要关注患者的家庭情况。一方面需要告知家属患者的基本身体情况和病情发展情况，让家属能够了解。另一方面，需要积极协助患者家属培养温馨的家庭环境和家庭氛围，让患者能够感受到家庭对自身的支持，使患者能够积极参与治疗。同时家属也能够协助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，提升患者的治疗效果。

1.3观察指标

在患者的护理结束后，针对于患者的以下身体指标进行分析：1并发症发生情况，分析患者的在护理过程中出现的心律失常、消化道出血和肺性脑病的发生例数，计算发生概率。2对比两组患者的住院时间。3采用生活质量评分表（QOL）对患者的生活质量进行评价，满分为60分，分数越高代表患者的生活质量越好。

1.4统计学标准

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比

观察组并发症发生率为5%，低于对照组的20%，数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2住院时间对比

观察组患者的住院时间为（31.74±2.11）d，而对照组的住院时间为（42.79±2.17）d。观察组短于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异，

t=15.327，P<0.05。2.3生活质量对比

在护理干预前观察组患者的生活质量评分为（22.19±3.11）分，对照组生活质量评分为（22.74±3.03）分，差异不大，没有统计学差异，t=0.567，P>0.05。而经过有效护理后，两组患者的生活质量均有所提升。但是观察组患者的生活质量（43.36±3.18）分明显高于对照组患者的生活质量（31.25±2.54）分，数据对比差异明显，有统计学差异，t=13.307，P<0.05。

3讨论

高原地区的空气较为稀薄，老年肺心病合并呼吸衰竭的患者在这种环境下往往会更加难以治疗。同时由于该病症存在一定的季节性差异，因此在治疗时，常出现病情加重或并发症出现的情况[5]。因此，需要采用医护结合的方式，加强患者的护理干预，让患者能够有更加理想的治疗效果。

护理干预能够从患者的心理、身体、环境、饮食、治疗等多角度进行干预，通过改善心理状态让患者能够积极参与治疗;改善患者的生活环境，让患者的生活质量能够提升;改善患者的饮食结构，提升患者的生活质量和身体治疗。同时在治疗过程中积极关注患者的身体各项指标的变化情况，确保患者能够时刻处于监控下，保证患者的治疗有效性[6，7]。有效的护理干预措施能够显著提升患者的生活质量，同时优化患者的治疗效果，让患者能够尽快达到出院标准。而在本次研究中，通过数据对比的方式进行研究，可以发现。观察组并发症发生率为5%，低于对照组的20%，同时观察组住院时间短于对照组。并且经过护理后，观察组患者的生活质量明显高于对照组患者，以上数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05）。这充分证明了在高原地区针对于老年肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施的有效性。这一观点在冯宁[8]的研究中也得到了论证。

综上所述，在高原地区的老年肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗中，采用针对性的护理措施进行护理，能够有效地改善患者的呼吸衰竭情况，提升患者的生活质量，同时降低并发症发生的可能性，缩短患者的住院时间，让患者能够尽快出院，因此值得在临床护理工作中进行推广使用。

参考文献

[1]杨云伟，许红阳.法舒地尔联合无创正压通气治疗老年慢性肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].国际老年医学杂志，2019，40（3）：154-157.

[2]朱曼曼.对老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理的临床医疗效果[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（2）：44-45.

[3]蒋倩，刘茜巍.精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值体会[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019（6）：211.

[4]钱桂生，吴国明.肺心病的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，1999.

[5]祝存奎，朱芳一，戴婧，等.青海高原地区藏汉世居人群慢性心力衰竭患病率调查[J].环境与健康杂志，2019，36（8）：69-72.

[6]吴醒醒.综合护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者護理中的应用[J].河南医学研究，2020，29（10）：1919-1920.

[7]么丹.精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].中国医药指南，2019，17（8）：244.

[8]冯宁.护理干预措施在老年肺心病合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J].中国保健营养，2020，30（28）：213-214.