马依拉·塔力甫

【摘要】目的：分析白血病病人骨髓移植后发生感染的危险因素，探讨护理对策。方法：抽取2019年3月至2020年4月进行骨髓移植治疗的白血病患者78例，随机分两组，对照组行常规护理，观察组则针对术后感染行预防性护理，每组39例。统计两组感染发生情况，分析相关危险因素。结果：本研究选入78例患者中，共11例患者发生感染，分析因素发现，个人体质较差、所处环境微生物污染、护理操作不当等均属于诱发感染的危险因素;观察组的感染发生率低于对照组（P<0.05）。结论：骨髓移植术开展后，在体质差、环境微生物污染等多种因素的共同作用下，将直接增加白血病患者感染风险，临床护理工作中针对患者术后感染危险因素实施预防性护理，可对该风险实施良好的控制。

【关键词】白血病;骨髓移植;感染;危险因素;护理对策

大量研究和临床实践表明，当前应对白血病最直接、最有效的治疗方式即骨髓移植手术，但作为挽救白血病患者生命的重要手段，其实施后的风险同样不可忽视，尤其是术后感染问题[1]。本文提出掌握患者骨髓移植术后感染发生的危险因素，预见性的开展护理工作，可直接减少该项风险发生率，为患者提供更多健康保障，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2019年3月至2020年4月进行骨髓移植治疗的白血病患者78例，随机分两组，对照组行常规护理，观察组则针对术后感染行预防性护理，每组39例。对照组，男22例，女17例，年龄15～68岁，平均年龄（41.56±4.55）岁。观察组，男23，女16例，年龄16～68岁，平均年龄（41.43±4.64）岁。两组资料差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组则针对术后感染行预防性护理，具体如下：（1）强化隔离措施：与许多类型疾病患者相比，白血病者体质更差，加之骨髓移植术后更加虚弱的生理状态，非常容易受病原体侵袭导致感染，因此要求实施有效的隔离，患者提供单人病房并完善无菌化管理，严格管理探视时间和频率，病房责任护士进出必须做好个人消毒、防护，尽可能减少病原体被携带入病房的可能。（2）加强术后健康管理：1口腔护理，指导患者增加日因数量>2000ml，餐前餐后形成漱口习惯，以维持口腔洁净，同时选择毛质较软的牙刷刷牙，避免损伤黏膜;2皮肤护理，清洁皮肤时采用适当配比的温水和消毒水，清洁过程要求动作轻柔、细节清洁到位，同时积极治疗破损溃疡问题;3加强肛周卫生管理，指导患者在便后正确选择质地柔软的无菌纸巾完善肛周清洁，避免细菌滋生;4饮食管理，禁食生冷、刺激类食物，减少肠道刺激性感染问题;5感染防控宣教：将感染多发、危害严重等特点详细告知患方，提高个人重视程度，使各项护理防控措施取得理解，获得良好依从;6遵医嘱为患者提供营养物质，如氨基酸、维生素等，帮助改善体质、提高机体对病原体的抵抗能力。

1.3观察指标

统计两组感染发生情况，分析相关危险因素。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组感染发生率

观察组的感染发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2分析感染危险因素

本研究选入78例患者中，共11例患者发生感染，分析因素发现，个人体质较差、所处环境微生物污染、护理操作不当等均属于诱发感染的危险因素。

3讨论

白血病的治疗相当困难，造血干细胞恶性克隆问题的发生是疾病形成主要因素，重建机体造血功能是治疗的关键，当前临床公认对该疾病最有效的疗法即骨髓移植术[2]。但是研究指出，该手术的实施需要配合免疫抑制操作，术后患者无论是细胞还是体液都会出现免疫力降低、皮肤黏膜屏障削弱的现象，加之疾病患者本身便有体质较差的特点，术后往往容易并发各种感染问题，严重时还可能危及生命。

骨髓移植术后常见感染包括皮肤、口腔、肛周、呼吸道等多种类型，一旦发生，将对患者虚弱的身体造成更沉重的负担[3]。为了防止感染问题影响患者术后康复甚至造成更严重的问题，臨床认为有必要对感染进行积极地预防。而预防的关键即消除病因。

本文通过部分病例分析指出，个人体质较差、所处环境微生物污染、护理操作不当等均属于诱发感染的危险因素，需要在护理工作中引起重视，而观察组针对术后感染行预防性护理后其感染率显著低于对照组。

总之，骨髓移植术开展后，在体质差、环境微生物污染等多种因素的共同作用下，将直接增加白血病患者感染风险，临床护理工作中通过分析掌握患者术后感染危险因素，予以针对性预防护理，可对该风险实施良好的控制。

参考文献

[1]沈年芳，王婧影.急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（11）：34-36.

[2]郭彩玲，王凌云.白血病患者造血干细胞移植术后感染调查及其危险因素[J].昆明医科大学学报，2020，41（3）：57-61.

[3]黄玲，罗苒.白血病病人骨髓移植后感染危险因素及护理对策[J].亚洲临床医学杂志（英文），2019，2（2）：45-47.