尚国菊

【摘要】目的：分析舒利迭联合孟鲁司特纳治疗老年轻中度哮喘的临床治疗效果与价值。方法：本研究将2018年5月至2019年5月到我院诊治的老年轻中度哮喘患者进行分析，将160例患者随机均分为对照组和实验组，其中，80例对照组患者仅采用舒利迭治疗，80例实验组患者将舒利迭与孟鲁司特納联合应用于治疗，对比两组患者临床疗效、治疗后各项体征及指数。结果：实验组的治疗总有效率（90.00%）高于对照组的治疗总有效率（76.25%）（P<0.05）;两组患者治疗前的FEV1、FVE及PEER指标对比不具有统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的FEV1、FVE及PEER指标高于同组治疗前，实验组治疗后的FEV1、FVE及PEER指标高于对照组（P<0.05）;实验组的不良反应总发生率（12.50%）低于对照组的不良反应总发生率（31.25%）（P<0.05）。结论：对老年轻中度哮喘患者采用舒利迭联合孟鲁司特纳进行治疗能够取得更好的疗效，使患者的病症得到有效的缓解，促进患者的康复，使患者的生活质量得到极大的提高，具有在临床上推广的价值。

【关键词】轻中度哮喘;舒利迭;孟鲁司特纳;疗效

在社会不断进步，经济迅速发展的当下，空气污染也愈加严重。在老龄化严重的现在，老年哮喘患者不断增多，对患者的身心造成了严重影响。相关数据显示，60岁以上老年人的哮喘发病率高达0.68%[1]。目前临床上治疗老年人中轻度哮喘主要以药物控制为主，该治疗方法具有一定的疗效。为了寻求更好的治疗效果，舒利迭与孟鲁司特纳联合治疗成为了治疗老年人中轻度哮喘的新方向。相关研究表明，舒利迭联合孟鲁司特纳治疗老年人中轻度哮喘具有良好的疗效，能够减少气道高反应性，促进患者康复[2]。本研究纳入2018年5月至2019年5月收治的160例老年中轻度哮喘患者作为研究对象，分析舒利迭与孟鲁司特纳联合治疗对老年人中轻度哮喘的临床治疗价值，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

筛选2018年5月至2019年5月收治的160例老年中轻度哮喘患者，根据不同治疗措施分组，其中80例患者进行舒利迭治疗，计入对照组，本组男38例，女42例，年龄61～75岁，平均年龄（68.58±5.53）岁，其中轻度哮喘患者39例，中度哮喘患者41例;80例患者进行舒利迭与孟鲁司特纳联合治疗，设为观察组，本组男43例，女37例，年龄60～76岁，平均年龄（68.61±6.51）岁，其中轻度哮喘患者35例，中度哮喘患者45例。两组在年龄、性别等资料上的差异具有可比性（P>0.05）。本研究经由医院伦理委员会审核批准。

入选标准：1所有患者均符合中轻度哮喘的诊断标准[3];2纳入研究对象知情，签署《知情同意书》;3纳入患者资料完整。

排除标准：1患有严重心、肝、肾功能障碍的患者;2患有心源性哮喘和重度持续性哮喘的患者;（3）近1个月内已经接受过系统哮喘治疗或使用过糖皮质激素和免疫抑制剂的患者。

1.2方法

两组患者均进行常规的吸氧及解痉等治疗。对照组进行舒利迭治疗，治疗方法：采用舒利迭干粉剂（葛兰素史克公司生产，规格：60吸/瓶，注册证号：H20150324）2次/d，1吸/次，连续治疗1个月。实验组进行舒利迭与孟鲁司特纳联合治疗，治疗方法：舒利迭治疗与对照组相同，在此基础上口服孟鲁司特纳（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字：J20130047），10mg/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，疗效评定分为：显效-经治疗后，患者临床症状消失或基本消失，各项体征指标正常，哮喘生命质量量表评分增加>50%，患者没有出现急性发作及不良反应;有效-经治疗后，患者临床症状消失，各项体征指标均有所改善，哮喘生命质量量表评分增加30%～50%;无效-经治疗后，患者的临床症状及各项体征指标无明显改善甚至恶化，哮喘生命质量量表评分无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者治疗前后的肺功能指标变化，肺功能指标包括治疗前后1h的第一秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVE）及呼气高峰流量（PEER）。对比两组患者治疗后的不良反应发生情况，不良反应包括气短、出汗、脉搏增加等。

1.4统计学原理方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗的疗效对比

实验组的治疗总有效率（90.00%）高于对照组的治疗总有效率（76.25%），组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后的肺功能指标对比

两组患者治疗前的FEV1、FVE及PEER指标对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的FEV1、FVE及PEER指标高于同组治疗前，实验组治疗后的FEV1、FVE及PEER指标高于对照组，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况对比

实验组的不良反应总发生率（12.50%）低于对照组的不良反应总发生率（31.25%），组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

由于我国在过去相当长的一段时间内存在着严重的环境污染问题，且随着我国逐步进入到老龄化社会，使得我国哮喘患者人数出现了快速增长，严重威胁到了我国老年人群体的身体健康。哮喘在临床上是一种常见的多发疾病，是一种由气道炎症细胞等组成的过敏性的慢性炎症性疾病，其临床表现为气促咳嗽或呼吸困难等症状，病情容易反复且多发于夜间或凌晨，常伴有气流阻塞，严重影响患者的生活。如果放任疾病不管，部分患者的病情会逐渐恶化甚至出现急性发作的可能，因此需要及时对该疾病予以相应的治疗。但老年中轻度哮喘无典型的临床表现，其发病机制也不清楚，大部分患者会出现合并疾病，从而增加诊治的难度，威胁患者的生命健康。目前治疗老年轻中度哮喘大多数采用药物控制，例如吸入型糖皮质激素或长效β2受体激动剂等。

舒利迭是一个复合制剂，主要有沙美特罗及丙酸氟替卡松组成，其中沙美特罗作为一种长效β2受体激动剂，能够激活细胞内的腺苷酸活化酶，并将三磷酸腺苷进行催化后转化为环磷酸腺苷，降低细胞内的钙离子，从而舒缓支气管及改善肺通气，缓解老年轻中度哮喘，且该药物作用能够持续12h以上，药效较稳定。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，能够与细胞内的糖皮质激素受体进行结合，能够抑制细胞炎症的渗出，从而缓解病情。相关研究表明，对轻中度哮喘采用舒利迭干粉剂能够改善肺通气及缓解支气管痉挛，减轻气道炎症[4]。在哮喘相关的慢性疾病当中，白三烯（LTs）是一种炎症介质，能够与其他炎症介质产生关联，患者的哮喘发作是，LTs能够增加黏液的分泌及通透性，阻塞其呼吸道，引起气道高反应性，加重气道炎症。尽管舒利迭治疗老年轻中度哮喘具有一定的疗效，是控制该疾病的首选药物，但是并不能有效抑制患者体内的LTs的合成及释放，具有一定的局限性。孟鲁司特纳作为一种抗感染药物，能够抑制LTs在气道的活性，阻断LTs与相关受体的结合改善患者的临床症状。此外，孟鲁司特纳为口服剂，患者的依从性较高，对于部分糖皮质激素治疗效果不佳的患者使用孟鲁司特纳能够缓解患者临床症状，其副作用较小。相关研究表明，对轻中度哮喘患者采用孟鲁司特纳治疗后，患者的第一秒用力呼气容积改善率及昼夜呼气峰值流速改善效果明显，激素使用量及哮喘发作次数减少[5]。对老年轻中度哮喘患者采用舒利迭联合孟鲁司特纳治疗能够共同作用于不同的环节，共同控制哮喘，改善患者的肺功能，提高其治疗效果，减少咳嗽等临床症状，具有一定的治疗效果。

本研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于对照组的治疗总有效率;两组患者治疗前的FEV1、FVE及PEER指标对比不具有统计学意义

（P>0.05）;两组患者治疗后的FEV1、FVE及PEER指标高于同组治疗前，实验组治疗后的FEV1、FVE及PEER指标高于对照组;实验组的不良反应总发生率低于对照组的不良反应总发生率，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年中轻度哮喘患者采用舒利迭联合孟鲁司特纳进行治疗能够取得更好的疗效，使患者的病症得到有效的缓解，促进患者的康复，使患者的生活质量得到极大的提高，具有在临床上推广的价值。

参考文献

[1]杨洪涛，陈哲，宋爱芹.舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘急性發作的临床疗效及对肺功能指标的影响[J].贵州医药，2018，42（1）：41-43.

[2]张蓉，赵家义，韩一平，等.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].药学服务与研究，2018，18（4）：57-60.

[3]邓英琴.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：157-158.

[4]陈素哲，赵涛，范伟，等.孟鲁司特钠联合舒利迭对毛细支气管炎再发喘息的预防及对Th1/Th2的影响[J].重庆医学，2018，47（15）：104-106.

[5]陈亮，李天林.舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响分析[J].国际免疫学杂志，2017，40（5）：510-514.