李学美 胡玉珍 樊庆素 许素 耿琼华

【摘要】目的：对于输卵管堵塞所致的不孕症患者采取骶封治疗，分析其治疗效果。方法：本次研究对象共299例，是我院收治的输卵管阻塞不孕症患者，选取时间为2020年1月至10月。根据是否接受骶封治疗分组，分为184例实验组（接受骶封治疗）和115例对照组（未接受骶封治疗）。分析实验组的治疗结果，并观察两组的妊娠率变化。结果：184例接受骶封治疗者，1个月后复查输卵管完全畅通者74例，占比40.21%;部分畅通者42例，占比22.82%;未畅通者68例，占比36.95%;对照组妊娠人数为38人，妊娠率为33.04%，实验组妊娠人数为94人，妊娠率51.08%，实验组妊娠率高（χ2=9.344，P<0.05）。结论：行骶封治疗，有提高输卵管阻塞所致不孕症的治疗效果，疗效显著，患者恢复快，有助于增加受孕几率，满足患者受孕需求，适宜在基层医院推广。

【关键词】不孕症;输卵管阻塞;骶封;治疗效果

从身体结构而言，输卵管是女性身体结构的重要组成部分，是受精和胚胎早期发育的重要场所，故而输卵管功能是否正常以及其是否通畅对于女性自然生育而言十分重要，其同样也是我国女性不孕的主要原因，故而加强输卵管阻塞性疾病的诊治十分重要[1，2]。其主要分为近端阻塞和远端阻塞，阻塞主要与输卵管非特异性炎症反应有关，会损伤输卵管，导致其与周围其他相邻组织发生粘连情况，输卵管会发生变形或降低平滑肌活动能力，进而导致输卵管阻塞或通而不畅，最终引起不孕[3，4]。治疗方法有许多，如输卵管通液术、灌肠治疗、微波理疗等，绝大部分患者能够通过非外科手段来达到输卵管再通的治疗效果。输卵管通液广泛应用于输卵管堵塞诊治过程中，其具有操作简单方便、疗效肯定等效果，而骶封治疗方法能缓解局部充血水肿，同时还有抗炎的功效，简单易行、费用低，也不失为治疗输卵管阻塞不孕的另一治疗手段[5]。本次研究对于输卵管堵塞所致的不孕症患者采取骶封治疗，分析其治疗效果，具体内容呈现如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共299例，是我院收治的输卵管阻塞不孕症患者，选取时间为2020年1月至10月，根据是否接受骶封治疗分组，分为184例实验组（接受骶封治疗）和115例对照组（未接受骶封治疗）。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：1此次研究所纳入的研究对象均经过子宫输卵管造影术、超声晶氧证实为输卵管阻塞不孕;2患者有正常的性生活，未采取避孕措施时间超过1年，但仍未妊娠;3病史资料完整，基础指标无明显异常;4配偶男性精液体检结果正常;5患者及家属对本次研究知情，并在相关文件上签字。

排除标准：1有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、生殖器结核者;2合并严重精神障碍疾病者;3病史资料不全者;4中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对照组115例患者未接受骶封治疗。

1.2.2实验组184例患者接受骶封治疗，患者选取膝胸卧位，使用10mL注射器从骶骨以下、肛门以上进针将药液注入骶尾关节与直肠间隙，所用药液为，利卡多因（国药集团容生制药有限公司;国药准字H20043676）2.5mL，6mL生理盐水，庆大霉素（河南润弘制药股份有限公司;国药准字H41020318）2mL，左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司;扬子江药业集团有限公司）2mL，妥布霉素注射液（上海禾丰制药有限公司;国药准字H31022032）2mL，二者之一每十日更换一次交替注射。骶封治疗前需询问患者是否处于月经期，应避开月经期，同时还要加强监测患者的肝功能，每月一次，以便根据检查结果及时调整用药剂量，治疗1个疗程（30d）后，进行输卵管通液，所用药液为甲硝唑生理盐水6mL（六安华源制药有限公司;国药准字H34021103），硫酸庆大霉素注射液（华中药业股份有限公司;国药准字H42021504）2ml、地塞米松磷酸钠注射液（遂成药业股份有限公司;遂成药业股份有限公司）2ml，连续宫腔上药3d。

1.3观察指标

（1）观察实验组经1个月治疗后的治疗效果，分为输卵管完全畅通（经造影检查发现，注药物无阻力，无输卵管口气泡溢出或药液逆流的现象）、部分畅通（注藥过程中存在一定阻力，输卵管口存在气泡溢出或少量药液逆流的现象）、未畅通（注药过程中会感到明显阻力，且输卵管口有大量气泡存在或药液逆流的情况）。（2）对299例患者建立微信群，并随访半年观察两组的妊娠结果。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验组治疗效果

184例接受骶封治疗者，1个月后复查输卵管完全畅通者74例，占比40.21%;部分畅通者42例，占比22.82%;未畅通者68例，占比36.95%。

2.2两组术后半年内妊娠结果比较

对照组妊娠人数为38人，妊娠率为33.04%，实验组妊娠人数为94人，妊娠率51.08%实验组妊娠率高（χ2=9.344，χ2>3.84，P<0.05），见表2。

3讨论

不孕症是临床妇科常见病、多发病，多是指1年内未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠者，其可分为原发性不孕和继发性不

孕[6]。近年来，该疾病发病率逐渐呈上升趋势，可能与生殖道感染如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎等有关;经期同房，会导致细菌和血

不孕症是临床妇科常见病、多发病，多是指1年内未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠者，其可分为原发性不孕和继发性不

孕[6]。近年来，该疾病发病率逐渐呈上升趋势，可能与生殖道感染如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎等有关;经期同房，会导致细菌和血液进入盆腔，引发感染，造成免疫不孕;精神过度紧张、吸烟、饮酒等均会造成不孕。其虽不是致命疾病，但会给患者的正常生活带来许多不利的影响，并带来一系列的社会问题，同样也给患者家庭增添了较重的经济压力[7]。输卵管不孕是不孕症的常见原因，输卵管有堵塞、炎症、狭窄等情况，均会导致精子或卵子无法正常通过输卵管，进而引发不孕 [4]。其中输卵管炎症为主要原因，常见的致病菌包括结核杆菌、链球菌、淋球菌等，其会导致输卵管壁僵硬，蠕动减慢，管腔粘连从而导致输卵管堵塞[8，9]。

临床针对该疾病所采取的治疗方法主要以抗炎治疗为主，如短热波、碘离子透入等物理疗法，或输卵管移植术、造口术、吻合术等。骶封治疗以往主要应用于女性盆腔炎疾病治疗过程中，而常见的盆腔炎疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等较为常见，疾病易反复发作，影响不孕不育该疗法将多种药物浸泡在盆底患处，药物中利卡多因局部麻醉效果好，穿透性强，能麻痹患者的感觉神经，阻断疼痛刺激的恶性循环，在病灶周围使用，更易于药物穿透扩散至病灶内部，提高其生物利用度，达到较为显著的消炎止痛功效。而将其应用于不孕治疗中，主要是让盆腔局部药物浓度高、作用时间长，来达到显著的药物治疗效果，能有效发挥抗炎的功效，可有效减轻患者输卵管局部水肿、充血的症状，能够通过抑制输卵管纤维组织来达到溶解和软化输卵管粘连的功效。并在此基础上应用疏通液，经宫腔注入输卵管内，能局部炎症吸收，消除水肿，最大程度恢复患者的输卵管功能，为患者受孕创造良好的条件;另外利用注药压力，可以成功分离轻度粘连的输卵管，可促进输卵管通畅的恢复。通液所使用的药物大多有抑制和杀菌的作用，硫酸庆大霉素是一种氨基糖苷类的抗生素，抗菌谱比较广，既包括了很多革兰阴性菌，也包括了一些革兰阳性菌，能消炎、消肿，促进滑丝组织吸收，可净化创面;左氧氟沙星注射液属于喹诺酮类药物，对细菌和非典型病原体有强烈的杀灭作用，且注射剂剂型相比口服的剂型，血药浓度会更高，效果也会更好;地塞米松是长效的糖皮质激素类激素类的药物，主要具有抗炎和免疫抑制的作用，具有抗炎及抗过敏作用，能够降低毛细血管细胞膜通透性，减少炎性渗出，减少粘连形成，让输卵管阻塞部位更加通暢，能够获得良好的治疗效果[10]。本次的研究结果表示，184例接受骶封治疗者，1个月后复查输卵管完全畅通者74例，占比40.21%;部分畅通者42例，占比22.82%;未畅通者68例，占比36.95%，且实验组妊娠人数为94人，妊娠率51.08%，实验组妊娠率高（P<0.05），充分肯定了骶封治疗的效果。针对基层医院而言，部分输卵管堵塞不孕患者会因经济条件受限未能接受有关治疗，生育需求始终得不到满足，该疗法简单易行、无需精良设备及技术，医护人员简单培训即可，能满足基层医院治疗寻求;且疗效显著，损伤小、恢复快、费用低，有效节约患者的治疗费用，能够为受不孕症困扰的家庭带来福音;此外该治疗方法不到半小时便可完成，病人依从性好，利于推广。另外值得一提的是，该疗法治疗时应当注意注射部位，避免穿透肠壁引发感染，治疗过程中注意观察患者的临床表现，而实施疏通液进行治疗时，需要注意严格控制力度和速度，要求操作者操作熟练，动作要求轻、柔、精、准，能减少不良事件的发生，更好的为患者提供有效的帮助服务。

综上所述，行骶封治疗，有提高输卵管阻塞所致不孕症的治疗效果，疗效显著，患者恢复快，有助于增加受孕几率，满足患者受孕需求，适宜在基层医院推广。

参考文献

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[4]许歆，田颖，赵霞，等.输卵管阻塞性不孕症患者输卵管通畅性的影响因素分析[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：626-628.

[5]余敏，刘炜.中医及中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展[J].中国社区医师，2019，35（21）：120-121.

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[7]刘筱茂，李宝宝，李春春.中西医三联疗法治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（10）：51-52.

[8]李军煜.宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值[J].中国医药科学，2019，9（6）：225-227.