陈晓霞，郑锐锋，林琼林，詹伏兰

(1.汕头大学医学院第一附属医院超声科，广东 汕头 515041；2.汕头大学医学院第一附属医院妇产科，广东 汕头 515041)

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指受精卵着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处。剖宫产切口处子宫内膜和肌层被手术破坏，由瘢痕组织替代，绒毛附着于瘢痕处，易侵蚀局部血管，导致流产或大出血。少数保守病例，随着胚胎的生长和发育，胎盘植入、前置胎盘的可能性显著增加，致产妇子宫破裂、失血性休克等风险大大提高[1]。二胎政策的全面开放，高龄产妇大量出现，剖宫产率急剧升高，CSP的发病率也明显提高[2]。因此对于CSP的早期诊断显得极为重要。彩色多普勒超声(彩超)检查是目前早期诊断CSP的首选方法，可较清晰地显示子宫切口瘢痕的位置、厚度、孕囊着床部位及孕囊与瘢痕的具体位置关系等情况。本文探讨经腹联合经阴道彩超+双合诊检查对CSP的诊断价值，为CSP早期诊断、治疗及预后评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017—2019年在汕头大学医学院第一附属医院确诊的60例CSP患者的临床资料。患者年龄28～43岁，平均(32.5±2.7)岁。均为孕周小于14周的早孕期患者，其中合并阴道少量不规则出血患者共7例。所有病例既往均有剖宫产史，经妊娠试验确诊妊娠，且均经超声、其他辅助检查或病理检查结果确诊为CSP。分为单纯经腹彩超检查组、经腹联合经阴道彩超检查组和经腹联合经阴道彩超+双合诊检查组，各20例。

CSP的超声诊断标准：(1)宫腔内未见孕囊回声；……