司丽红，李哲元，李响，李康之，凌霞，申博，杨旭

慢性单侧前庭病变（chronic unilateral vestibulopathy，CUVP）是常见的慢性前庭综合征；患者常伴有慢性持续性头晕或姿势不稳，持续超过3个月；多继发于急性单侧外周前 庭 病 变（acute unilateral vestibulopathy，AUVP）[1-4]。外周前庭系统受损后的前庭康复状态个体差异极大，部分CUVP患者会由于动态代偿不完全而出现不同严重程度的慢性症状，严重影响生活质量[5]。

近年来，功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）的发展，为探索CUVP患者的动态代偿机制提供了重要线索[6]。脑功能研究发现AUVP患者的皮质激活模式为：病变对侧的多感觉前庭皮质和皮质下区，包括顶-岛前庭皮质区（Parieto-insular vestibular cortex，PIVC）、后脑岛、后外侧丘脑、前扣带回和海马明显激活，而视觉和躯体感觉皮质及部分听觉皮质呈去激活状态[7,8]。推测后脑岛PIVC区这种不对称的激活可能是由于健侧前庭神经核的静息放电率较高所致。可见，前庭系统、视觉系统和躯体感觉系统共同维持着机体平衡，且不同感觉在维持平衡中的交互作用为感觉替代提供了可能。当前庭信息与视觉信息冲突时，机体通常会优先激活前庭皮质以应对多种感觉信息传入的冲突[9]。多项研究均发现，在干扰/屏蔽视觉、本体觉时，CUVP患者躯体压力中心摆动较健康受试者更加明显，表明CUVP患者更多的依赖视觉、躯体感觉维持平衡[10]。Peter等[11,12]的研究也发现CUVP患者的视觉运动区、薄束核、双侧躯体感觉皮质灰质体积增大。

目前，国内外对于CUVP患者脑功能改变的研究多为应用PET、fMRI研究任务态脑活动改变，对静息态脑功能改变的研究较少。……