李鑫，王军伟，杨涌涛，陈亮，郑方硕，李琼莉，徐新献，李兴贵，展群岭，金戈

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因；在脑卒中的分类中，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占80%[1]。阿替普酶静脉溶栓是AIS早期最有效的药物治疗方法，但同时存在着溶栓无效、出血转化、甚至致命性颅内出血等风险。在溶栓治疗前准确预判预后对制订治疗方案有重要的临床意义。本研究旨在分析影响阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者预后的因素，并通过建立多因素联合模型预测AIS患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗的长期预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2013年1月至2019年12月收治的接受阿替普酶静脉溶栓的AIS患者118例的临床资料。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中AIS的诊断标准，应用阿替普酶行静脉溶栓治疗。排除标准：阿替普酶静脉溶栓后进行动脉溶栓术、动脉取栓术者；此次发病前改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分≥2分。本研究所有纳入的患者或家属均已签署溶栓知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入组的AIS患者在溶栓时间窗内予以阿替普酶0.9 mg/kg计算总剂量进行静脉溶栓。首先10%在最初1～2 min内静脉推注；剩余90%的药物溶于100 mL生理盐水，持续静脉滴注1 h，用药期间严密监护患者生命体征。静脉溶栓后24 h常规复查颅脑CT检查；若病情变化即刻复查头颅CT。

1.2.2 资料收集 ①基本资料：性别、年龄、吸烟史、酗酒史、既往史。②临床检查的基线指标：美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score，ASPECTS）、血压、血糖、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、发病至溶栓时间（ONT）、溶栓后是否出血转化。……