莫丹，孙莉

睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea，OSA）和吞咽障碍是发病率较高的2种脑卒中并发症。脑卒中后并发OSA的发病率高达50%[1]，且OSA患者易合并高血压、认知障碍，甚至出现睡眠中猝死[2]，严重影响康复进程及预后。目前推荐的治疗OSA的唯一方法是持续正压通气[3,4]，但脑卒中患者对此治疗的依从性较差。上气道的咽腔部分是呼吸和吞咽功能的共同通道。脑卒中后OSA与吞咽障碍的相关性高[5,6]。理论上，上气道肌肉结构的改变会影响患者的吞咽和呼吸功能，但目前通过吞咽干预来改善脑卒中患者OSA症状的报道不多。本研究将观察强化吞咽训练是否可改善脑卒中后OSA患者的症状及吞咽障碍，为脑卒中后OSA的治疗提供新的康复思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年5月在我科住院的脑卒中后OSA合并吞咽障碍患者60例。均由专科康复医师行洼田饮水试验、功能性经口摄食量表（functional oral intake scale，FOIS）评估、视频透视吞咽检查（video fluoroscopic swallowing study，VFSS）及睡眠中心专业医师行多导睡眠监测（polysomnography，PSG）检查，确诊为脑卒中后OSA合并吞咽障碍者。本研究通过长江航运总医院伦理审查。

入组标准：①首次卒中，且病程≤3个月，年龄18～80岁；②均符合1995年第四届全国脑血管会议脑血管病的诊断标准，且经CT或MRI证实；③无严重认知功能障碍及言语障碍，可配合完成相关检查；④在发病前无OSA病史及吞咽障碍；⑤签署知情同意书。

排除标准：①颜面部、口咽部、颈部结构异常者；②脑卒中进展期、病情不稳定者；③有严重心、肝、肺等内科疾病者；④既往严重睡眠障碍或有持续正压通气治疗者；……