张绿明，万志荣，王桂华，韩旭，赵飞，王培福

帕金森病(PD)、特发性震颤(ET)和帕金森病叠加综合征(PPS)为常见的运动障碍性疾病[1]，三者早期临床运动症状具有一定相似性，导致临床早期识别存在困难，且缺乏客观、可靠的生物学或影像学指标。目前病理学检查发现，黑质致密部背外侧区即Nigrosome1区是PD多巴胺能神经元缺失最早、最严重的区域[2-3]，且该区域铁沉积(加重局部神经元氧化应激负荷)与多巴胺能神经元缺失密切相关。铁元素作为磁性物质可以影响MRI信号[4]，正常人群磁敏感加权成像(SWI)显示黑质致密部背外侧区呈现“燕尾”状高信号，即“燕尾征”[5]。有研究[6-7]报道，PD患者该区域高信号消失，称为“燕尾征”消失。但该技术对PD、ET、PPS的诊断价值方面报道不多。本研究应用3.0 T MRI的SWI序列对PD、ET及PPS的“燕尾征”进行研究，并与非运动障碍组对比，探索“燕尾征”消失征象在三者中的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2018年3月至2019年6月在我院门诊及病房诊治的PD、ET及PPS患者。(1)PD组：53例，男28例，女25例；年龄36～86岁，平均65.91岁；病程0.5～17.0年，平均(5.03±3.31)年；统一PD评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分18～65分，平均32.0分；Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～4级、平均(1.98±0.48)级。(2)ET组：22例，男12例，女10例；年龄56～81岁，平均63.27岁；病程1～10.0年，平均(3.75±2.98)年。(3)PPS组：20例，男8例，女12例；年龄44～83岁，平均65.30岁；病程0.5～9.0年，平均(4.43±2.27)年；其中多系统萎缩(MSA)15例，进行性核上性麻痹(PSP)4例，路易体痴呆(DLB)1例。纳入标准：PD诊断符合2015年国际运动障碍协会(MDS)原发性PD的临床诊断标准[8]；ET参考2018年MDS震颤共识[9]；PPS包含MSA、PSP及DLB，分别按照各诊断标准[10-13]纳入。排除标准：继发性帕金森综合征如血管性帕金森综合征、精神病病史和颅脑创伤等；……