张玉梅，张巧全，余年，张燕芳，宋坤，王娟，朱海青

自身免疫性脑炎(AE)是新近为临床所熟悉认识的一组特殊的由抗神经元抗体所介导的CNS炎症的疾病。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性脑炎，即抗NMDAR脑炎占所有AE的80%。临床表现为频繁的癫痫发作、认知障碍、精神行为异常、意识障碍、呼吸性低通气等，若得不到及时的诊治，临床死亡率较高[1]。临床工作中，时有发现其CSF中嗜酸性粒细胞(EO)比率升高的案例，其临床意义尚不明确。为此，本研究对我院诊断的抗NMDAR脑炎患者进行分析，探讨其EO比率升高的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 收集自2016年9月至2020年1月在本院住院或门诊确诊的抗NMDAR脑炎患者。纳入标准：(1)临床症状必须至少有癫痫发作、认知障碍、精神行为异常、意识障碍等四组症状的一组或者多组，或者有头颅影像学显示边缘叶炎性受损的证据。(2)CSF或者血清抗NMDAR抗体阳性，同时进行病毒、细菌、螺旋体等检查，充分排除感染性脑炎；或参照中国AE专家共识(2017版)[2]。(3)患者与家属知晓签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会讨论通过。排除标准：(1)未进行规范化免疫治疗；(2)未进行抗神经元抗体系统性自身抗体检测；(3)未进行随访及预后评估；(4)EO增多性脑膜炎；(5)明确为临床中某些特殊药物如青霉素、链霉素、头孢菌素、对氨水杨酸、磺胺、苯妥英钠、氯丙嗪、肝精(肝浸膏)、碘剂、金剂、粒-巨噬细胞集落刺激因子等所致的中度甚至重度EO增多。

1.2 方法

1.2.1 CSF细胞病理学检测和研究分组

1.2.1.1 CSF细胞学制片流程(MGG染色法) 用移液枪吸取CSF标本200 μl，加入细胞离心机(StatSpin Cytofuge 12型)收集器中。……