黄江滔,谭院,杨保平,袁俊,黄志宏,唐震宇

心房颤动(房颤)是最常见的快速性室上性心律失常。调查[1-3]发现，房颤的患病率及发病率都在持续上升。近年来，临床有关房颤可导致非卒中性患者认知功能障碍的研究[4-6]较多，但目前尚缺乏新型口服抗凝药(NOAC)及射频消融术对房颤患者认知功能影响的研究，且认知功能评估多采用MMSE。MMSE评估中度-重度的认知功能障碍的灵敏度较高，评估轻度认知功能障碍的灵敏度较低，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与MMSE相比能更好地识别轻微的认知损害。本研究采用MoCA评估房颤患者的认知功能，研究华法林、达比加群及射频消融是否能改善认知功能，为防治房颤患者认知功能下降提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2016年11月至2017年8月就诊于南昌大学第二附属医院门诊及住院的非卒中性非瓣膜性房颤患者115例，男72例，女43例，平均年龄(65.45±9.55)岁。纳入标准:(1)年龄≥18岁；(2)确诊为非瓣膜性房颤：1年内行常规ECG、24 h动态ECG或持续心电监测确诊。排除标准:(1)既往有卒中(出血性或缺血性)或痴呆病史；(2)风湿性心脏病、机械或生物瓣置换术或二尖瓣成形术；(3)5年内有非创伤性出血；(4)3个月内有手术或头部外伤；(5)1年内有胃镜证实的消化性溃疡；(6)血压≥180/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)；(7)重度肾功能不全、肝功能不全；(8)血液系统疾病不能服用抗凝药或影响抗凝效果；(9)既往有其他明确原因导致认知功能下降者，如Alzheimer’s病、帕金森病、甲状腺功能减退等；(10)使用影响认知功能的药物。根据患者使用抗凝药物华法林或达比加群将其分为华法林组和达比加群组，以行射频消融术使房颤率恢复窦性心律且术后服用达比加群8周的患者为射频消融组；……