彭键勇，唐剑邦

（1.广州中医药大学研究生院，广州 510006；2.广州中医药大学附属中山中医院关节科，中山 528400）

膝骨关节炎（KOA）由多种因素引发，以膝关节软骨破坏、丢失、硬化、囊变及骨赘形成为主要病理特征，是导致中老年人群膝部疼痛、关节功能障碍的常见疾病之一[1]。近20年中国居民KOA流行病学系统评价结果显示，中国KOA发病率较高（约为18%），为患者的生产生活及社会医疗支出带来沉重负担[2]。KOA的常规治疗以口服非甾体抗炎药为主，但其存在胃肠道不良反应，在药量控制及使用时长上具有一定局限性。从中医角度来看KOA属于膝痹范畴，因肝肾亏耗，精血虚损，骨髓不充，筋脉无养，并因外邪、痰浊、瘀血等邪痹阻关节而致关节疼痛变形，病机以肝肾耗伤为本，痰瘀邪滞为标，当以补肾益肝，祛痰化瘀，通络定痛为治法。

广州中医药大学附属中山中医院自拟补肾祛痰方（补肾壮筋汤合二陈汤加减），经药理动物实验证实能有效改善KOA模型大鼠的膝关节肿胀及跛行状态，能有效抑制KOA细胞因子增长，如白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，达到缓解KOA症状的作用[3]。太极拳是中国传统康复功法，具有动静结合、轻盈柔和的特点，受众广泛，容易开展。Wang等[4]研究发现KOA患者经太极拳训练可显著降低西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛及僵硬评分，证明太极拳训练具有改善膝部疼痛及僵硬症状、提高躯体功能的作用。早于2012年太极拳已被美国风湿病学会认定为治疗KOA的有益方式[5]。……