王坤，钱金权，年建泽，王欢欢，吴鑫尧

(1.安徽医科大学附属宿州医院a.普外三科，b.放化疗科，安徽 宿州234000;2.宿州市第一人民医院普外科，安徽 宿州234000)

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，且由于乳腺癌的癌细胞之间连接松散，癌细胞易脱落并随血液系统或淋巴系统扩散、转移，进而快速进展，严重威胁女性的生命健康［1］。流行病学研究显示，全世界每年新增乳腺癌患者100多万例，发病率仅次于子宫癌［2］。局部晚期乳腺癌是指未发生远处转移的T3、T4期肿瘤，可伴有N2、N3期淋巴结转移，然而该时期乳腺癌虽未发生远处转移，但原发病灶粘连严重、占位较大，故手术切除困难，且术后复发率及转移率为20%～50%，患者预后较差［3］。目前，临床多采用手术、辅助放疗、新辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式联合治疗局部晚期乳腺癌，但具体联合方式及治疗效果仍存在争议［4－5］，特别是T4期乳腺癌因预后不良，治疗更为困难，而关于胸壁部位是否需进行加量放疗存在较大争议。近年来，细胞核增殖相关抗原Ki－67、凋亡抑制基因Bcl－2及促凋亡基因Bcl－2相关X蛋白(Bcl－2 associated X protein，Bax)水平与恶性肿瘤患者预后密切相关的研究逐渐被关注和报道，有研究显示Ki－67与乳腺肿瘤细胞的浸润转移及分化密切相关，Bcl－2及Bax可通过调节癌细胞的凋亡抑制癌细胞过度增殖和浸润，对乳腺癌患者起到保护作用［6－7］。本研究旨在分析放疗加量对T4期乳腺癌患者改良根治术后血清Ki－67、Bax及Bcl－2水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年12月安徽医科大学附属宿州医院普外三科收治的106例T4期乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为常规剂量照射组和加量照射组，各53例。……