杨帅，连勇，胡长青，白晓亮，丁思广

(保定市第一中心医院骨五科，河北 保定071000)

距骨骨软骨损伤是踝关节常见运动损伤性疾病之一，可见距骨软骨局限性剥脱并累及软骨下深层［1］。有报道显示，50%～70%的踝关节骨折或急性扭伤者伴距骨骨软骨损伤;同时韧带松弛、自发性坏死、栓塞等非创伤因素亦可能引起距骨骨软骨损伤［2］。近年对于疾病远期疗效的重视程度不断提高，距骨骨软骨损伤的临床治疗应将缓解疼痛、促进日常生活运动能力恢复放在首位［3］。目前小面积距骨骨软骨损伤治疗多采用损伤软骨组织刮除、钻孔或微骨折锥术等，其中钻孔和微骨折术均能够通过激活骨髓间充质干细胞释放促进软骨组织修复，临床疗效良好，但有关两种治疗方案疗效及安全性差异的报道相对较少［4］。故对于成人胫骨干远端骨折内固定治疗方案的选择标准尚不明确。本研究旨在探讨关节镜下克氏针钻孔术和微骨折术对小面积距骨骨软骨损伤患者疗效及安全性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年1月至2017年12月保定市第一中心医院骨五科收治的114例小面积距骨骨软骨损伤患者的临床资料，根据手术方案不同分为两组:钻孔组(52例)采用关节镜下克氏针钻孔术治疗，微骨折组(62例)采用关节镜下微骨折术治疗。两组患者性别、年龄、损伤侧别、损伤位置、损伤面积及症状持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。本研究方案符合《赫尔辛基宣言》要求，且患者及家属均签署了知情同意书。……