李艳梅，王建东

(1.首都医科大学附属北京佑安医院妇科，北京100069;2.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京100006)

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮鳞状细胞的潜在癌前病变，与宫颈浸润性癌密切相关，未及时发现和治疗或治疗不彻底可继续发展成宫颈癌［1］。据统计，2015年我国宫颈癌新发病例达9.89万，其中7万为45岁以上女性，占总数的70%［2］，严重威胁女性健康。现阶段我国人口老龄化严重，因此宫颈癌防控工作的重点仍为绝经后CIN的诊治。与育龄期女性不同，绝经后女性存在就诊延迟等问题，因此CIN的早识别和早治疗具有重要的临床意义［3］。目前，诊断和治疗CIN最常用的有效方法为宫颈锥切术及术后行病理诊断，主要手术类别包括宫颈冷刀锥切术(cold knife conization，CKC)、宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure，LEEP)以及激光锥切术。宫颈锥切术后患者中有5%～25%出现病情反复发作，术后2年内易发生宫颈病变残留和复发［4］，罹患宫颈癌的风险是普通女性的5倍［5］，且与随访密切程度呈负相关［6］。可见，按照病灶持续风险的高低对CIN术后患者进行分层随访管理至关重要。绝经后女性受环境、年龄、就诊困难等因素影响，更容易出现宫颈病变的残留及复发，从而进一步诱发子宫颈癌［7］。目前对于绝经后女性CIN的最优诊疗方案及锥切术后切缘阳性处理仍存在争议［8］。绝经后CIN患者行宫颈锥切术后，对随访模式有更高的要求，既要做到早期识别病灶持续存在者和复发人群，又要尽可能减少对随访患者的生活以及心理影响，减少不必要的医疗资源浪费。……