杨欣，陈润奇，王凯

(1.桂林市人民医院重症医学科一病区，广西 桂林541002;2.南方医科大学珠江医院重症医学科，广州510280)

呼吸机相关性肺炎(ventilator－associated pneumonia，VAP)作为我国最常见的医院获得性感染，其诊断困难，治疗费用较高，病死率高［1］。国外大规模研究显示，重症监护病房中VAP的发病率为2.5%～40%，病死率为13.0%～25.2%［2－3］。其中多重耐药菌(multiple drug resistant organism，MDRO)感染者死亡率较敏感菌感染者更高，住院时间更长，增加了社会的医疗经济负担［4］，故临床亟须早期诊断MDRO所致的VAP。但目前诊断VAP［1］主要依靠体温、痰量、血常规、中性粒细胞比例、影像学，诊断MDRO感染是以痰培养和相应的药敏试验作为金标准［4］，痰培养检出时间常需要数天，从而使MDRO感染VAP患者的早期发现和治疗非常困难。与以往培养技术不同，宏基因组新一代测序技术可以迅速、准确地检测标本中的病原体，对VAP的诊断有很大帮助，但仍缺乏标准化、计算效率高和可扩展的样品到结果的工作流程［5］，且价格昂贵，并难以高灵敏地检测出病原菌耐药基因［6］。肝素结合蛋白(heparin binding protein，HBP)为多形核白细胞中嗜天青颗粒含有的阳离子抗菌蛋白，其在脓毒症早期，出现发热、意识改变等临床症状前已明显升高，提示可预测严重脓毒症早期，对脓毒症具有诊断作用［7］，但对存在MDRO感染VAP的早期诊断报道较少。急性生理学和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHE)Ⅱ作为评估重症患者的常用工具，对疾病判断有辅助作用［8］。本研究旨在探讨HBP联合APACHEⅡ评分在MDRO感染VAP患者中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2020年1月……