杜 桦 范丽丹 刘 柯 樊 欣 付志新 钟 洁

重症脑卒中患者常常合并吞咽障碍与胃排空障碍，容易导致食物反流与误吸。早期实施肠内营养能够有效地降低误吸的发生率，有助于改善重症脑卒中患者的肠道屏障功能及营养状况，促进神经功能恢复，增强其免疫力，改善脑卒中患者的预后[1-2]。既往临床上多采用聚氨酯鼻肠管为患者实施肠内营养，以保证患者肠内营养的供给。但聚氨酯鼻肠管管径较细，实施肠内营养的过程中，食物或药物颗粒

容易粘附于管腔内壁造成管腔堵塞，鼻肠管管腔堵塞后需重新置管，增加了患者的痛苦和护理工作量[3]。祁娜[4]的研究发现，普通硅胶胃管较鼻肠管不易出现堵塞，考虑尝试采用硅胶胃管进行肠内营养。因此，笔者所在科室采用硅胶鼻胃管为重症脑卒中患者实施肠内营养，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取神经内科重症病区 2017年1月-2018年12月收治的160例重症脑卒中患者为研究对象，按照患者入院先后顺序分为对照组与实验组，各80例。纳入标准：(1)经头颅CT或MRI证实为脑卒中，意识状态为嗜睡或昏迷；(2)GCS评分<8分；(3)血流动力学稳定；(4)对甲氧氯普胺无禁忌；(5)患者家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：(1)合并有癫痫、肠梗阻、胰腺炎或其他严重胃肠道疾病的患者；(2)合并有上消化道出血患者；(3)有严重肝、肾功能损坏者。2组一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般情况比较

1.2 方法

2组均由科室置管护士进行所有置管及维护工作。置管护士要求：中级及以上职称、工作时间≥15年、取得中华医学会颁发的肠内营养置管护士证书。对照组采用聚氨酯鼻肠管，实验组采用硅胶鼻胃管为患者行肠内营养。

1.2.1 对照组

选用纽迪西亚公司生产的聚氨酯鼻肠管(长度145.00 cm，外径3.33 mm，内径2.06 mm，管道前端有2个侧孔，孔内径2 mm)，置管方法如下。……