张慧玲 阮恒芳 颜 君

抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受体脑炎(以下简称抗NMDA受体脑炎)是由于神经元表面的NMDA受体可逆性减少，而引起的一种神经元障碍性疾病[1]。多数抗NMDA受体脑炎患者为年轻女性，其中60%患者合并卵巢畸胎瘤，可能是因为畸胎瘤组织中含有抗NMDA受体亚单位的神经组织，该组织产生的抗体释放至血液及脑脊液后，会与边缘叶神经细胞表面的NMDA受体结合，从而攻击神经细胞，导致脑炎发生[2-3]。该病进展迅速，具有一定致残性及致死性，但在诊断明确、及时治疗的情况下，多可获得良好的预后[4]。 2014年8月-2018年12月，笔者所在医院收治了7例抗NMDA受体脑炎合并卵巢畸胎瘤的患者，经过精心治疗和护理，患者的预后良好。现报道如下。

1 临床资料

本组7例患者全部为女性，其中5例未婚，2例已婚；发病年龄19～28岁，住院时间23～108 d。1例有吸烟史；1例既往有阑尾炎切除史，均无妇科肿瘤相关病史；均以精神异常为首发症状，其中4例患者存在前驱症状，如发热、头痛和上呼吸道感染。所有患者均有不同程度异常脑电图。颅脑影像学检查提示：1例患者有透明间隔形成，1例患者有左侧额叶皮质局部密度增高，另外3例提示脑炎，其余2例未见异常。所有患者脑脊液抗NMDA受体抗体检测呈阳性，均确诊为抗NMDA受体脑炎。所有患者住院期间均出现不同程度的精神异常、呼吸功能受损、癫痫发作、不自主运动及自主神经功能障碍等症状。所有患者均在全身麻醉下行卵巢切除术和(或)卵巢囊肿剔除术，术后病理结果全部为成熟性囊性畸胎瘤，均使用丙种球蛋白进行免疫治疗。……