郭春玲 谢微微 吕俊英 许珊珊

新生儿先天性腹裂是一种以腹腔内脏通过脐环的一侧(绝大多数为右侧)腹壁缺损脱出腹腔外为特征的先天性畸形，手术是唯一有效的治疗方法[1-2]。有文献指出腹裂的总发病率约为2/10 000～4.9/10 000[3]，其中大部分可以在产前被诊断，产前诊断将会影响分娩的时机、方式和地点[4]。我科室于2019年5月25日收治了1例先天性腹裂新生儿，采用一期修复术，经一系列及时、有效的治疗及护理后患儿痊愈出院。现报道如下。

1 临床资料

患儿，女，出生后3 h，因“生后发现肠管外露3 h余”于2019年5月25日入院。患儿出生胎龄37+2W，单胎顺产娩出，出生体质量为2 390 g，Apgar评分1 min为10分，5 min为10分，10 min为10分，入院时体温35.3 ℃，心率130次/min，呼吸45次/min，血压73/46 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，腹部可见6 cm×6 cm缺口，可见胃、 膀胱及较多肠管露出，肠管呈暗灰色，四肢肢端冰凉、活动减少。入院后即予保暖，保护外露器官，开通静脉通路补液，给予感染处理，完善各项辅助检查，于当天11∶35AM在全身麻醉下行“新生儿腹裂修补术”，术中见腹部6 cm×6 cm大小裂口，皮肤及肌层缺失，腹腔内膀胱、胃、空肠、回肠、升结肠-降结肠上半部、子宫附件等外露。采用一期免缝合修补术，术后患儿带气管插管返回病室，予连接呼吸机辅助通气。术后查体：体温34.2 ℃，心率125次/min，呼吸机辅助通气下呼吸65次/min，血压85/51 mmHg，血糖9.1 mmol/L，予保暖、禁食、胃肠减压、静脉高营养支持，抗感染，监测血糖、血压、经皮胆红素等。患儿术后第10天拔除气管插管，停止机械通气，第12天开奶，第23天痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 加强保暖，及时复温

新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温调节功能不健全，且先天性腹裂患儿出生后，肠管及部分器官几乎完全脱出腹腔，易造成患儿体温下降、体液丢失，发生水电解质紊乱，严重者可危及生命[5]。……