谢肖霞 吴丽萍

急性坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染性疾病，常致皮肤及筋膜的广泛坏死，软组织大量缺损。该病起病急，发展迅速，病情危重，临床上处理棘手，一旦错过最佳治疗时机或治疗方法不得当，将会导致患者肢体坏死、脓毒血症、多器官功能衰竭，甚至死亡[1-2]。笔者科室于2016年7月—2018年12月共收治7例大面积急性坏死性筋膜炎患者，经积极手术治疗，做好围手术期护理，取得了良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2016年7月-2018年12月笔者所在科室共收治7例大面积急性坏死性筋膜炎患者，男性5例，女性2例；年龄45～63岁，平均年龄(55.86±5.96)岁；病变范围主要分布在四肢和躯干，占体表面积7%～15%。2例患者合并肝、肾功能的损害，3例患者合并糖尿病。7例患者入院时均伴有感染性休克。

1.2 临床表现

入院时，3例患者神志模糊，其中2例患者表现为明显躁动，1例患者表情淡漠，反应迟钝。7例患者均伴有高热症状，体温38.5～39.8 ℃，均出现低血压，脉搏细速，可见肢体肿胀、发黑，周围大面积皮肤剥脱，伴有暗灰色斑，皮温降低，皮肤浅感觉异常，周边有血性水泡，疼痛明显。4例患者病变周围有捻发音及可见坏死渗出液伴恶臭，2例患者可见腹部膨隆、肿胀、皮肤黄疸、大便暗黑较硬。

1.3 实验室检查

入院时，7例患者白细胞计数均明显升高(15×109/L～28.3×109/L)，中性粒细胞百分比为81.4%～93.2%，血红蛋白68～92 g/L，白蛋白25.3～27.5 g/L，丙氨酸转氨酶62～105 U/L，天冬氨酸转移酶72～99 U/L，尿素氮9.23～14.8 mmol/L，随机血糖5.2～19.7 mmol/L，坏死物行细菌培养均为阳性，检出细菌的种类有溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，多为2种以上多种细菌混合感染。……