龚 玲 陈 璐

慢性心力衰竭(congestive heart failure, CHF) 是各种心脏疾病的严重阶段，具有发病率、再入院率及病死率高等特点[1]。其中约30%的慢性心力衰竭患者出院后30 d内再次入院[2]，目前心力衰竭的治疗不仅是减轻症状，更要着重改善患者心脏功能，延长患者寿命和提高生活质量[3]。个案管理是一种管理性照护方法，是一个涉及多学科的程序，其该管理模式注重各医疗团队成员间的协调合作，以个案为中心，以整合和提供服务为重点，最终达到成本效益和质量兼顾的目标[4]。研究[5-6]显示，个案管理模式能够改善心力衰竭患者生活质量，显著降低心力衰竭患者6个月及1年内再次入院率。本研究以慢性心力衰竭患者为研究对象，从医院-社区-家庭-个人角度探讨连续性的个案管理模式对慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-6月在笔者所在医院心内科住院的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象。纳入标准：(1)符合2018年心力衰竭诊断标准；(2)按照NYHA(纽约心脏病学协会)心功能分级评估为心功能Ⅱ～Ⅳ级；(3)有呼吸困难或液体潴留等心力衰竭症状；(4)N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>900 ng/L。排除标准：(1)精神异常、认知功能障碍者；(2)合并其他严重急慢性疾病，如肝、肾功能衰竭、恶性肿瘤等；(3)失访或无法配合者。本研究具体内容经我院伦理委员会审核批准后，所有患者及家属均在知情同意书上签字。将2018年1-3月收治的34例心力衰竭患者设为对照组，将2018年4-6月收治的46例心力衰竭患者设为观察组。2……