王琳琳，范 君，叶陈宇，应春妹

（1.上海市杨浦区控江医院检验科，上海 200093；2.复旦大学附属妇产科医院检验科，上海 200011）

冠心病（coronary heart disease，CHD）的发病基础是冠状动脉粥样硬化造成的冠状动脉血供不足，多发于老年人。有研究发现，颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化具有一定的一致性[1]。脂质成分改变在冠状动脉粥样硬化进程中发挥重要作用，可促进血液成分沉积于冠状动脉血管壁，刺激血管内皮细胞增殖，使冠状动脉血管管腔缩小[2]。低密度脂蛋白（lowdensity lipoprotein，LDL）是脂质组分之一，易被氧化修饰，其水平升高可促进CHD发生[3]。小而密低密度脂蛋白（small and dense low-density lipoprotein，sd-LDL）是LDL中更易被氧化的组分，其被巨噬细胞摄取后可形成泡沫细胞，加重血管内皮损伤，形成动脉粥样硬化斑块。载脂蛋白B（apolipoprotein B，apo B）可运载脂质，其水平升高提示机体sd-LDL、LDL水平升高，血管损伤加重。脂蛋白（a）[lipoprotein（a），Lp（a）]水平与冠状动脉粥样硬化的发生密切相关。高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）是目前唯一具有抗动脉粥样硬化作用的心脏保护性因子，其水平与CHD的病情严重程度直接相关。本研究旨在分析小而密低密度脂蛋白胆固醇（small and dense lowdensity lipoprotein cholesterol，sd-LDL-C）、Lp（a）水平和sd-LDL-C/低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）比值、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）比值与老年CHD患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2020年2月上海市杨浦区控江医院心血管内科收治的276例老年CHD患者，其中男123例、女153例，年龄（73.08±10.70）岁。根据有无颈动脉粥样硬化斑块分为斑块组（138例）和无斑块组（138例）。颈动脉粥样硬化斑块诊断标准[4]：超声检查结果显示局部颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）＞1.20 mm，或相较于邻近部位IMT增加1.5倍或0.5 mm，或颈动脉某处血流缺损面积≥10 mm2。……