刘 东，欧昌良，周 鑫，邹永根，罗 琳，伍光辉

西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心，四川 泸州 646000

下肢大面积软组织缺损通常因高能量损伤所致，处理较为棘手，须使用皮瓣修复创面。目前临床可选择的皮瓣修复方法较多，若创面周围供区条件良好，可选择局部转移皮瓣、带蒂皮瓣修复，如腓肠神经营养血管皮瓣、逆行胫后动脉穿支皮瓣、逆行股前外侧皮瓣等[1-4]，但这类皮瓣只能针对性选择合适的移植部位，对于不规则且面积大的创面修复难度较大，由于皮瓣供区靠近受区，移植后加剧患肢局部炎症反应，增加静脉回流障碍，影响创面愈合或瘢痕形成以及小腿功能。当缺损范围较大、小腿受区周围无良好供区时，在保留功能的同时尽量达到美观的要求，需穿支皮瓣修复。常见的修复术式有股前外侧穿支皮瓣(anteriolateral thigh perforator flap,ALTP)和腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)、胸背动脉穿支皮瓣等，这类游离皮瓣可供移植的面积大，皮瓣美观，成为修复下肢大面积创面的首选[5-7]。笔者回顾性分析2016年6月—2019年2月西南医科大学附属中医医院显微修复重建外科中心收治的皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的患者33例，比较应用ALTP和DIEP两种修复方式的疗效。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄20～60岁；(2)下肢大面积软组织缺损伴不同程度的肌腱、骨外露，无法通过局部转移皮瓣、植皮等简单方法修复。排除标准：(1)继发性血管病变等血管条件不满足手术条件；(2)不能耐受手术治疗；(3)严重慢性疾病等。……