黄晓文,洪顾麒,吕天润,方加虎,李 翔

南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)骨科，南京 210029

Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折多由高能量损伤导致，累及胫骨平台与干骺端，可合并膝关节半脱位，常伴有皮肤软组织挫伤、潜行皮肤脱套、血性张力性水疱、骨筋膜室综合征和血管神经损伤等严重软组织损伤[1-2]。既往由于缺乏对严重软组织损伤的认识，早期内固定手术常造成严重的并发症，出现伤口感染、钢板外露、骨髓炎，甚至导致截肢[2-6]。随着损害控制理论的认识和应用，I期行临时跨关节外固定架进行损害控制，II期行钢板内固定的分期治疗模式已逐渐应用于临床。但对于I期何时置入跨关节外固定支架能够最大程度地发挥保护膝关节软组织的作用，国内外尚缺乏相关研究[1-2，5-6]。本研究回顾性分析2017年7月—2019年6月南京医科大学第一附属医院就诊并行跨关节外固定支架固定的Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者57例，对跨关节外固定支架最佳置入时间、对软组织损伤的影响和最终临床疗效进行比较。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)依据Schatzker诊断分级诊断为Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折；(3)伤后8h内就诊，未在外院行牵引、外固定支架等相关治疗；(4)闭合性骨折；(5)既往无同侧膝关节骨折、韧带断裂病史；(6)配合随访时间>12个月。排除标准：(1)开放性胫骨平台骨折；(2)Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折合并腘动脉和神经损伤，有骨筋膜室综合征需要急诊切开减压；(3)病理性骨折；(4)合并严重心肝肾等器质性疾病或神经精神疾病，美国麻醉医师协会(ASA)分级III级以上；(……