瞿伊晨 黄海涛 金杭斌 楼奇峰 张筱凤 杨建锋

1浙江中医药大学第四临床医学院，杭州 310051；2杭州市第一人民医院消化内科，杭州 310000

【提要】 回顾性分析杭州市第一人民医院行内镜超声下支架引流术治疗的48例胰腺包裹性坏死(WON)患者临床分析，分析操作成功率、临床成功率及并发症发生率。结果显示，48例患者均成功置入支架引流，操作成功率100%，总临床成功率83.3%(40/48)。术后并发症发生率33.3%(16/48)，其中术后出血4例，术后感染2例，支架阻塞8例，支架移位2例。提示内镜超声引导下支架引流术治疗WON有较好的临床疗效，但有较高并发症发生率，临床开展需谨慎。

胰周积液是AP常见的并发症，常见于SAP。根据新修订的亚特兰大分类标准[1]，将>4周的胰周积液分为胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)和胰腺包裹性坏死(walled-off necrosis，WON)。对于EUS引导下PPC的引流疗效及安全性已经得到国内外学者的共识，但是WON内含大量固体物质，单纯经EUS引导下胰管支架引流效果欠佳，且国内相关的文献报道不多。本研究回顾性探讨EUS引导下支架引流术治疗WON的疗效及安全性。

一、资料与方法

1．研究对象：收集2012年6月至2020年6月间杭州市第一人民医院48例行EUS下支架引流术治疗的WON患者。收集患者术前、术后资料，包括临床症状、实验室检查及影像学检查等。本研究经医院伦理'委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

2．EUS引导下胰管支架引流术：(1)操作器械包括OLYMPUS ME2超声主机，OLYMPUS超声线阵镜，超声穿刺针(美国，COOK-19G)、囊肿切开刀(德国，Flex 6Fr)、Boston柱状气囊、内镜导丝、双猪尾塑料支架(double-pigtail plastic stents, DPPS)、全覆膜自膨式金属支架(cocered self-expandable metal stents, CSEMS)、双蘑菇头金属支架(lumen-apposing metal stents, LAMS)。(……