杨一娴，倪仲馨，夏蜀珺，周 伟，詹维伟

（上海交通大学医学院附属瑞金医院a.超声诊断科；b.妇产科，上海 200025）

近年来，随着超声诊断技术的提高及普遍应用，甲状腺癌的检出率也大大增加[1]，其最常见的病理类型是甲状腺乳头状癌 （papillary thyroid carcinoma，PTC），占总数的80%～90%[2]，而PTC 中约30%为多发癌灶[3]，其中双侧均有病灶者在所有多灶性PTC 中达60%[4]。当术前只发现一侧腺叶有癌灶时，临床上多选择行单侧腺叶切除，术前漏诊的对侧癌灶将需行二次手术切除，导致术后并发症的风险显著提高，其中永久性甲状旁腺功能低下的发生率（10.0%）是初次手术的（2.0%）5 倍[5]。因此，将多灶性PTC 与单灶性PTC 进行对比，找出两者在临床特点及超声表现上的差异，可提高临床医师对多灶性PTC 的认识，以便能更好地进行诊断及治疗。目前,在临床特征方面，以往的研究间，除多灶癌会增加颈部淋巴结转移的结论一致外，其他结果都存在差异，而在超声表现方面，相关研究则较少。故本研究拟在此基础上行进一步验证及补充，望提高超声医师对多灶性PTC 的认知，减少漏诊、误诊，也为临床手术决策提供一定依据。

资料与方法

一、资料

回顾性分析2007 年1 月至2019 年1 月间在我院行超声检查并接受甲状腺手术的PTC 患者资料。纳入标准为满足如下所有条件者：①超声检查发现有恶性可能，且至少有一个图像清晰、可评估的甲状腺结节；②在我院住院并接受甲状腺全切术，且有完整、详细的住院记录；③术后组织病理明确诊断为单灶或多灶性PTC；④术前超声由同一位超声医生完成。……