孙甜甜，叶宝英，杨 钰，牛建梅

（上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科 上海市胚胎源性疾病重点实验室 上海市临床重点专科建设项目-“强主体”妇产科，上海 200030）

凶险型前置胎盘 （pernicious placenta previa，PPP） 是指既往有剖宫产史而再次妊娠后为前置胎盘，且胎盘附着于子宫切口瘢痕处[1]。PPP 合并胎盘植入常可导致严重的并发症，如产后出血、弥散性血管内凝血、休克等，威胁产妇的生命安全及生存质量，同时增加了胎儿早产、新生儿疾病的发生[2]。近年来，随着二孩政策的放开，高龄、剖宫产率等相关高危因素随之增加，使得PPP 的发生率也显著提高。目前，根据国内相关文献报道，PPP 的发生率可高达0.3%～0.9%，其中约53.3%的PPP 合并胎盘植入[3-4]。目前仍没有快速且有效的血清学指标可被广泛应用于临床诊断PPP，且PPP 合并胎盘植入不具有典型的临床症状及体征。因此，临床上PPP 的诊断以影像学诊断为主，应用较为广泛的主要为彩色多普勒超声（超声）及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查，同时超声和MRI 检查也被广泛应用于胎盘植入的研究，但对PPP 合并胎盘植入的研究相对较少。本研究回顾性分析2015年1 月至2019 年12月本院134 例PPP 患者的产前影像学检查结果，并将之与术中临床、术后病理诊断结果进行对照，旨在探讨超声与MRI 在产前诊断PPP 合并胎盘植入在的价值，同时分析其漏诊的原因。

资料与方法

一、资料

选取2015 年1 月至2019 年12 月在我院行剖宫产手术终止妊娠并经手术后病理检查诊断为PPP 的患者共134 例，年龄为26～42 岁，平均年龄为（32.0±3.8） 岁；……