郑超波 陈林辉 吴炯 高宇海 周育苗 万曙

颈内动脉次全闭塞是指颈内动脉起始部严重狭窄引起远端血管血流减少，从而导致病变血管远端完全或不完全坍陷的一类疾病[1]。近年来，研究发现即使给予强化药物治疗，症状性颈内动脉次全闭塞患者仍存在较高的早期（90 d内）卒中复发率（10.6%～30%）[2-3]。因此，对于患侧侧支循环代偿不足导致血流动力学障碍而出现缺血症状的患者建议手术治疗。目前已有多项研究证实颈内动脉支架植入术（carotid artery stenting，CAS）治疗颈内动脉次全闭塞是可行的，而且和单纯药物治疗相比能够明显降低卒中复发风险[4-7]。球囊导引导管（balloon guide catheter，BGC）是近年来针对急性颅内大动脉闭塞性缺血卒中治疗设计的头端带有单球囊的导引导管，在取栓过程中可以预防栓子逃逸至远端血管[8]。本研究回顾性分析浙江医院脑科中心症状性颈内动脉次全闭塞患者的临床资料，探讨BGC保护下CAS治疗此类患者的安全性及可行性。

1 对象和方法

1.1 对象 纳入2019年1月至2020年1月本院脑科中心收治的症状性颈内动脉次全闭塞行CAS治疗的患者 8 例，其中男 6 例，女 2 例；年龄 69.5（64.25，73.75）岁；左侧颈内动脉次全闭塞5例，右侧颈内动脉次全闭塞3例；1例伴有对侧颈内动脉起始部重度狭窄及同侧椎动脉起始部重度狭窄；临床表现为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）5例，急性脑梗死 3例[美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）≤3 分 2 例，NIHSS＞3 分 1例]；伴有高血压6例，高脂血症4例，2型糖尿病4例。纳入标准：（1）数字减影全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）证实颈内动脉次全闭塞，DSA诊断标准：颈内动脉起始部重度狭窄伴远端血管管腔坍陷或狭窄导致颈内动脉血流速度较同侧颈外动脉明显缓慢；……