董金斌 石益海

通过内镜发现并尽早切除结直肠肿瘤性息肉可显著降低结直肠癌的发病率和病死率[1]。针对结直肠微小息肉（直径≤0.5 cm）的管理，美国胃肠内镜学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE）曾提出过“切除-丢弃”和“不切除”的内镜处置策略[2]。若这一策略能在临床中得到进一步推广使用，必将大大降低检查与治疗的综合成本及费用。本研究采用非放大内镜应用窄带成像国际结直肠内镜（narrow-band-imaging international colorectal endoscopic，NICE）分型[3]对结直肠息肉样病变性质进行判定和分型，并将其与病理结果和Sano分型（2006年）结果进行对比分析及一致性检验，进而评价NICE分型判定结直肠息肉样病变性质的效能及其临床实用价值。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年3月至2019年12月在上海市浦东新区公利医院消化内镜中心接受肠镜检查的患者286例，共计547处结直肠息肉样病变纳入分析。其中男 156 例，女 130 例；年龄 20～89（59.12±12.97）岁。纳入标准：（1）患者肠道清洁准备良好，内镜图像及图片清晰；（2）肠镜到达回盲部或回肠末端，病变可准确定位；（3）标本合格并能获得完整病理检查结果。排除标准：（1）结直肠黏膜下病变；（2）肠道清洁准备不理想，内镜图像及图片质量差；（3）遗传性非息肉性结直肠癌或进展期结直肠癌；（4）有家族性结肠息肉病；（5）溃疡性结肠炎、克罗恩病及肠结核；（6）肠镜无法到达回盲部；（7）入组研究前病变处已行病理活检；（8）无法取得病理标本及结果；（9）有结直肠手术史。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均签署知情同意书。

1.2 器械和材料 内镜系统（型号：Olympus CV-290SL、SL/CV-260SL），均带有 NBI模式；……