许亦锋 徐震

川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种儿童急性系统性血管炎，病因尚不明确，主要累及中小动脉，尤其是冠状动脉。世界各地均有报道，以亚洲人发病率最高，未治疗的病例冠状动脉瘤发病率约为25%，已经取代风湿性心脏病成为发达国家儿童最主要的获得性心脏病[1]。小婴儿（≤6个月龄）KD临床表现不典型，不完全川崎病（incomplete Kawasaki disease，IKD）发病率高，诊断难度相对较大，产生冠状动脉损害风险比例及严重程度相对较高[2]。所以，临床医生准确、及时地诊断小婴儿KD显得尤为重要。本研究纳入湖州市中心医院近5年收治的川崎病患儿的临床资料，分析总结小婴儿KD的临床特点，以提高对该病的诊疗水平。

1 对象和方法

1.1 对象 选择本院儿科2015年7月至2020年6月诊断为“黏膜皮肤淋巴结综合征”并住院治疗的患儿104例。其中男58例，女46例，发病年龄1个月～7岁，中位年龄18个月，根据KD患儿年龄分为两组[3-4]，≤6个月龄组和＞6个月龄组。本研究采用2017版美国心脏病协会（American Heart Association,AHA）KD指南的诊断标准[1]，同时排除临床资料不完善、KD恢复期的患儿。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有检查均经过患儿家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 收集患儿的发病时间、诊断和静脉泵注丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）时间、发热持续时间、症状及体征[双侧结膜非渗出充血、口唇皲裂及杨梅舌、颈部淋巴结肿大、皮疹、手足硬肿潮红及恢复期脱皮、肛周脱皮、卡介苗瘢痕（卡疤）红肿]、实验室检查结果[PLT、WBC、降钙素原（procalcitonin，PCT）、ESR、CRP、中性粒细胞计数 （neutrophil count，Neut）、Hb、血清白蛋白（serum albumin，ALB）、ALT、钠尿肽（type B natriuretic peptide，BNP）]、超声心动图结果及治疗转归情况、对IVIG有无反应、冠状动脉异常情况等资料。……