耿丽洁，孙玉，张少华

1河北省老年病医院，石家庄 050011；2保定市人民医院

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染导致的慢性肝脏炎症性疾病，在全球呈广泛分布态势，而我国属高地方性流行地区。随着病毒对肝组织的破坏，CHB可逐渐进展至肝纤维化、肝硬化，最终导致肝功能失代偿，引发低蛋白血症、腹水等并发症，导致不良预后的发生［1-2］。目前，采用抗病毒药物抑制HBV活性是CHB治疗的基本措施。恩替卡韦可通过作用于病毒DNA聚合酶发挥抗病毒作用，但因HBV基因组存在高变异性，长期应用易引起病毒基因耐药性突变和病毒活性的反弹，从而导致炎症反应增强和肝纤维进程加速［3-4］。研究发现，苦参碱类生物碱可通过改变细胞内环境发挥抗病毒作用，可降低病毒对恩替卡韦耐药性，提高临床治疗效果［5］。但是，对于氧化苦参碱联合恩替卡韦对炎症细胞因子及肝纤维化影响的研究较少。2018年1月—2019年12月，我们观察了CHB治疗中苦参碱联合恩替卡韦对炎症细胞因子水平及肝纤维化指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经河北省老年病医院医学伦理委员会批准，选择我院收治的CHB患者。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》［7］中CHB的诊断标准；②既往无抗病毒治疗史；③签署知情同意书。排除标准：①合并其他病毒性肝炎、酒精性或药物性肝损伤、自身免疫性肝病；②合并肝硬化或肝脏肿瘤；③合并艾滋病、肺结核等传染性疾病；④患有精神病史；⑤合并妊娠或哺乳期妇女；……