王大海，郭奎芳，何兰，徐铭，庞洁，任青措

目前尚无关于藏族重度抑郁障碍(MDD)患者临床特征的报道。本研究对汉族、藏族MDD患者的临床特点进行分析。

1 对象和方法

2017年12月至2019年12月在我院精神科门诊就诊的521例MDD患者。纳入标准：符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)的诊断标准。年龄18～64岁。排除双相障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、神经性厌食症或神经性贪食症、强迫障碍和严重躯体疾病的患者。该研究得到医院伦理委员会的批准并取得患者知情同意。

2 结果

入组患者596例，521例完成调查。其中藏族346例，汉族175例。藏族患者居住地海拔2 000～3 000 m 141例，3 000～4 000 m 160例，≥4 000 m 45例。和汉族患者相比，藏族患者年龄更大、住院次数更多、受教育程度更低、SAS评分更高、自杀意念更少以及躯体症状比例更高(P均<0.01)。见表1。

表1 藏族与汉族MDD患者临床特点比较例数，%)

3 讨论

已有研究表明藏族患者MDD发病率较高[1]；但没有关于其临床特征的研究。本研究藏族MDD患者中女性占58.1%，与汉族患者相似；而躯体症状比例显著高于汉族患者。藏族MDD患者的住院人数高于汉族患者，其年龄更大及住院次数更多是否与自身高发的躯体症状导致MDD的诊断延后有关系需要进一步研究。在藏族MDD患者中，211例(61%)由其他临床科室转诊至精神科门诊，前3位科室为心血管内科、神经内科及疼痛科，提示其躯体症状以心脏不适、头部不适以及疼痛为主。藏族患者中牧民的比例较高(43.9%)，且躯体症状比例比公务员高，所有牧民都伴有躯体症状。有166例是公务员，明显高于汉族患者。……