王培召 王啸 史小涛 韩旭 于进洋 袁彦浩 谭红略△

膝关节多发韧带损伤是指3组或3组以上的膝关节主要韧带损伤，通常由高能量暴力引起，常伴有膝关节脱位或半脱位，并发症较多，手术难度高，预后差，致残率高，具有复杂性和多样性[1-2]。有文献报道伴有多发韧带损伤的膝关节脱位在骨科创伤中占0.2%，年发病率为1/105～3/105[3-4]。随着体育和交通事业的不断发展，其发病率有增高的趋向。近年研究显示，手术的效果常优于非手术治疗，在关节镜下进行韧带重建修复已成为治疗此病的共识[5-6]。然而，目前膝关节多发韧带损伤的诊疗还不完善，尚缺乏可靠的临床指南[7]。2014年8月至2018年12月，笔者收治35例膝关节多发韧带损伤患者，采用自体腘绳肌腱结合TightRope钢板在关节镜下一期重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament，ACL)、后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament，PCL)，同时有限切开修复重建后内侧角(Posteromedial Corner)或后外侧角(Posterolateral Corner)，近期疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组男12例，女23例；年龄24～62岁，平均41.3岁；左膝16例，右膝19例。致伤原因：交通伤16例，扭伤10例，高处坠落9例。受伤至手术时间5～30 d，平均为14.0 d。所有患者均为闭合性损伤，伴有膝关节脱位或半脱位，经影像及关节镜检查证实前后交叉韧带断裂。其中20例伴有后内侧角损伤，4例伴有后外侧角损伤，11例同时伴有后内侧角和后外侧角损伤。术前膝关节Lysholm评分为(25.5±6.6)分，国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(37.2 ± 5.6)分。所有患者后抽屉试验及Lachman试验均为阳性。术前患肢深静脉血栓形成5例，通过溶栓消除4例，1例置腔静脉滤网。合并腓总神经损伤1例，合并半月板损伤10例。……