卞恒杰 周宇 王睿△ 任国飞 李同林 陆万里 王中兴 孔晓海

胸椎结核是发病率最高的骨结核，容易造成脊柱稳定破坏、脊柱后凸畸形、神经脊髓受压，严重影响患者的身心健康，同时给患者及家属带来巨大的经济负担。据世界卫生组织评估，目前我国胸椎结核病年发病人数约为10万，占全球发病人数的14%，居全球第2位。手术是治疗胸椎结核的主要手段，特别是微创手术越来越受到重视[1]，侧前方入路病灶清除具有创伤小、病灶清除彻底等优点，备受推崇。为进一步分析其临床疗效，探讨相关因素对临床疗效的影响，特回顾性分析本科2017年7月至2020年6月采用侧前方入路病灶清除自体髂骨植骨单侧钉棒固定治疗的胸椎结核病例32例，现报告如下。

1 临床资料

选取2017年7月至2020年6月在本科住院行侧前方入路病灶清除自体髂骨植骨单侧钉棒固定治疗的胸椎结核患者32例，其中男15例，女17例，年龄18～79岁，其中涉及1个椎间隙的有25例(T4～5破坏1例，T5～6破坏1例，T6～7破坏2例，T7～8破坏1例，T8～9破坏4例，T9～10破坏1例，T10～11破坏4例，T11～12破坏5例，T12～L1破坏6例)，涉及2个间隙的有7例(T4～6破坏2例，T6～8破坏1例，T10～12破坏2例，T11～L1破坏2例)。

2 方法

2.1 术前准备

对于胸椎结核性破坏、稳定性丢失的患者，入院后绝对卧床，嘱加强营养，四联抗结核(左氧氟沙星注射液400 mg，利福平注射液600 mg，静滴，1次/d；异烟肼片450 mg，乙胺丁醇片750 mg，每日空腹晨服)治疗至少2周。对于抗结核治疗过程中存在肝功能损伤的患者，通过改变患者抗结核方案(利福喷丁600 mg，每周2次，帕司烟肼片300 mg，每日空腹晨服)，联合保肝药物的使用。……