张磊 晏无霜 熊鹿静 周鑫△ 喻林 唐小高

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是临床上常见病，多发于年轻人群，常引起本体感觉减退，进而对膝关节的稳定性和功能造成影响。随着运动人群的增多，ACL损伤的发病率逐年增加[1]。目前大多数ACL损伤患者一般采用手术治疗，但因为不能恢复正常的神经支配，部分患者会出现术后功能不佳的现象[2-3]。点按手法作为传统治疗方法，已证实对骨伤和软组织有一定的临床疗效[4]。因此，2018年6月至2019年5月，笔者采用点按方法治疗膝关节ACL损伤本体感觉减退患者44例，取得一定的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取西南医科大学附属中医医院骨伤科行保守治疗的膝关节ACL Ⅰ度损伤患者44例，其中男22例，女22例；年龄18～48岁，平均年龄(30.0±5.5)岁；病程2个月～4 a，平均(1.8±0.5)a。

1.2 诊断标准

中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[5]制定的前十字韧带损伤诊断标准：1)有过伸暴力或强力外展外旋小腿病史；2)膝部肿痛；3)关节内积血；4)前抽屉试验阳性。

西医诊断参照：1)前交叉韧带Ⅰ度损伤：Rollimeter检查示胫骨位移1～5 mm，韧带连续性好且轮廓完整无切迹，损伤区域<50%为膝关节ACL Ⅰ度损伤[6]。2)本体感觉减退：角度再生试验角度偏差>30°[7]。

1.3 纳入标准

1)符合上述诊断标准；2)年龄18～70岁；3)自愿作为受试对象并签署知情同意书；4)能够与研究者良好交流并遵照要求配合完成研究；5)自愿选择保守治疗。

1.4 排除标准

1)双侧前交叉韧带损伤；2)合并后交叉韧带损伤或骨折；3)严重心血管疾病、精神障碍或不能配合治疗；4)既往膝关节手术史；5)膝关节肿物、感染、骨关节炎等病变。

2 方法

2.1 治疗方法

取伏兔、梁丘、犊鼻、足三里、血海、三阴交(均为患侧)，患者取仰卧位，暴露膝关节，医者手握空拳，拇指伸直，以拇指端着力于上述穴位，腕关节屈曲约40°～60°，前臂和拇指发力进行持续点按(见图1)。……