戚晴雪 申秉炎 刘航 刘华 赵环宇△

腰椎间盘突出症是骨伤科常见疾病，患者常出现下肢麻痛、感觉异常甚至肌力下降，神经根受压后缺血及变性引起的电生理变化是其重要发病机制。对神经电生理的评估主要依赖肌电图技术，目前常用胫神经H反射(H-reflex)作为L5S1椎间盘突出症的电生理检查指标，能够对骶1神经根病变作出特异性诊断，具有良好的敏感性，通过评估神经功能状态，反映患者病情变化[1]。血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者临床尤为多见[2-3]，其下肢麻痛和感觉变化较其他证型更为显著，严重影响患者生存质量。本研究通过检测血瘀气滞型腰椎间盘突出症(L5S1)患者H反射，观察与腰椎MRI及临床表现的相关性，探讨其对该病的评估价值，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

观察组病例57例，来自于2016年11月至2020年6月本院骨科符合血瘀气滞型腰椎间盘突出症(L5S1)诊断的患者，对照组15例来自于健康志愿者。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照第4版《实用骨科学》关于腰椎间盘突出症的诊断[4]。

中医诊断标准参照2012年版《中医病证诊断疗效标准》[5]。血瘀气滞型：近期腰部外伤史，腰腿痛痛有定处，刺痛或麻木，腰部僵硬，俯卧活动艰难，痛处拒按，舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

1.3 纳入标准

1.3.1观察组 1)符合血瘀气滞型腰椎间盘突出症诊断标准，病变节段为L5S1；2)年龄20～70岁；3)下肢出现麻木、疼痛(或)伴皮肤感觉减退、肌力下降；4)同意参与本项研究，签署知情同意书。

1.3.2对照组 1)无腰腿痛，无下肢感觉异常及肢体功能障碍的健康志愿者，腰椎MRI分级为Ⅰ级；……