张蕾蕾 梁大伟 陈献韬△ 王庆丰 路坦 张颖刘立云 刘又文 孙永强 鲁亚杰 卢建熙

股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH)是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一[1]。最新文献报道称我国成人非创伤性ONFH的发病率为0.725%，且趋于年轻化[2]。本课题组前期研究表明β-磷酸三钙(β Tricalcium Phosphate，β-TCP)多孔生物陶瓷骨具备优良的血管化性能，且多孔生物陶瓷棒有利于股骨大转子附近及股骨颈丰富的血运引导至坏死区，促进血管再生和骨修复[3]。自2016年6月至2017年12月，笔者应用微创粗通道减压病灶清除β-TCP多孔生物陶瓷骨混合自体髂骨骨粒植骨治疗ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死，中短期临床疗效满意，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年6月至2017年12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者40例，按照治疗方法将40例患者分为2组，每组20例。

1.2 诊断标准

应用《成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016)》中制定的股骨头坏死临床诊断标准[4]。

1.3 纳入标准

1)符合上述诊断标准；2)年龄18～49岁，性别不限；3)BMI指数<30 kg/m2；4)自愿参加本项研究。

1.4 排除标准

1)股骨头坏死ARCO ⅢC期及ARCO Ⅳ期；2)无法耐受手术；3)合并其他免疫系统疾病，现仍口服糖皮质激素药物治疗；4)合并肿瘤、凝血功能障碍；5)精神疾病患者及依从性较差者。

1.5 方法

1.5.1治疗方法 对照组：全麻后，患者取仰卧位，消毒铺巾，选取3.0 mm克氏针透视下缓慢进针，透视骨盆正位及蛙式位确认克氏针位于股骨头坏死中心后，纵行切开皮肤、皮下筋膜，将导针套筒顶置股骨外侧皮质，透视下将铰刀(直径10 mm)沿导针方向经股骨头颈部钻至股……