杨淑芬　肖丽娜　马武开　李行淑　陈琳

【摘 要】目的：了解膝骨关节炎患者对疾病相关信息的需求情况、获取途径，并对影响其获取信息的相关因素进行分析，以期为膝骨关节炎患者提供针对性的健康教育方案。方法：运用问卷星自行设计电子调查问卷，选取2019年9月至2020年6月在贵州中医药大学第二附属医院门诊就诊的膝骨关节炎患者，进行统一问卷调查。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果：新媒体已成为膝骨关节炎患者获取疾病相关信息的主要途径;膝骨关节炎患者对于疾病信息的需求呈现多样性，对疾病发展趋势和疾病相关信息的需求度最高;在疾病相关信息中，患者最关注膝骨关节炎的相关预防和保健知识、常规治疗方案以及病因;内容形式主要为文字和视频;影响信息查询障碍的主要因素为大量杂乱信息、不理解相关专业术语和不会使用信息查询工具（电脑和手机）。结论：应根据不同特征膝骨关节炎患者的信息需求，采取正确的途径和形式，为患者制定个性化的健康教育方案。

【关键词】 膝骨关节炎;信息需求;影响因素;健康教育;问卷调查;调查研究

Investigation on the Access to Disease-related Information and Its Influencing Factors in Patients with Knee Osteoarthritis

YANG Shu-fen，XIAO Li-na，MA Wu-kai，LI Xing-shu，CHEN Lin

【ABSTRACT】Objective：To understand the needs of patients with knee osteoarthritis for disease-related information，access to it，and analyze the related factors affecting its access to information，in order to provide targeted health education programs for patients with knee osteoarthritis.Methods：A self-designed electronic questionnaire was used to investigate patients with knee osteoarthritis treated in the Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Chinese Medicine from September 2019 to June 2020.Software SPSS 23.0 was used to analyze the data.Results：New media has become the main way for patients with knee osteoarthritis to obtain disease-related information.Patients with knee osteoarthritis have diverse needs for disease information，and the highest demands are disease development trend and disease-related information.In the disease-related information，patients are most concerned about the prevention and health care knowledge，conventional treatment and etiology of knee osteoarthritis;the main content and form are text and video.The main factors that

affect the information query obstacles are a lot of messy information，not understanding the relevant technical

terms and being not able to use information query tools（computers and mobile phones）.

Conclusion：According to the information needed by patients with different characteristics of knee osteoarthritis，the right way and form should be taken to develop personalized health education programs for patients.

【Keywords】 knee osteoarthritis;information need;influencing factors;health education;questionnaire investigation;investigation and research

膝骨關节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称为膝痹、骨痹，是一种由于关节软骨退行性变导致软骨破坏、滑膜增生的慢性、进展性、非感染性风湿病，好发于中老年女性[1]。其主要表现为活动后关节疼痛、肿胀、肌肉萎缩等，随着病情的进展，甚至会出现残疾，严重影响患者的日常活动，不仅导致患者生活质量下降，还会给患者带来巨大的心理负担和经济负担。因此，探讨出一套有效延缓KOA病情进展的健康教育方案是亟待解决的重大公共卫生问题。相关研究显示，健康教育是降低KOA致残率和延缓病情进展的最有效关键措施之一[2]。但受健康教育形式及随访条件等的限制，医务人员能给予患者的疾病信息较为有限。随着疾病的发展，患者会通过各种途径获取疾病相关信息，且信息的有效查询、获取及利用是患者改变行为认知的先决因素，决定着疾病的转归，对提高生活质量具有较好的促进作用[3]。国内对KOA患者疾病信息查询行为的研究报道较少。因此，本研究对KOA患者的疾病信息需求、获取途径及影响其获取信息的相关因素进行调查研究，以期充分了解KOA患者的疾病信息需求和信息查询行为现状，为医务人员选择正确的途径给予患者实施个体化的疾病健康教育方式提供理论依据，确保疾病信息的供给和需求的精准对接，延缓病情进展。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年9月至2020年6月在贵州中医药大学第二附属医院门诊就诊的KOA患者，进行统一的问卷调查。

1.2 研究工具 采用《KOA患者获取疾病相关信息的途径及影响因素调查表》开展调查，问卷内容包括：①基本信息，包括性别、年龄、居住地、文化程度、职业、家庭月收入等;②获取疾病相关信息及获取途径调查，包括关注疾病信息的时间、信息获取途径、信息内容类型、信息内容形式、信息需求、信息获取障碍。

1.3 问卷收集方法 在問卷星制成电子调查问卷，生成问卷二维码，统一培训调查员。由调查员向患者说明调查的目的及意义，向同意接受调查的患者发送问卷二维码。对于年龄大或不识字的患者，在取得知情同意后由患者口述，陪护人员代为填写。

1.4 统计学方法 将收回的问卷，经双人检查核对，剔除无效问卷，导出有效问卷数据。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计数资料（如性别、年龄段、居住地、文化程度及获取信息的内容如信息内容类型、信息内容形式等）采用频数、百分比表示;不同特征KOA患者信息获取途径与疾病信息需求的比较采用χ?检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 共发放问卷800份，收回问卷798份，有效问卷773份，有效率为96.87%。本次调查的773例KOA患者中，男212例（27.43%），女561例（72.57%）;年龄分布以61～70岁为主，310例（40.10%）;居住地主要集中在农村（43.34%）和城市（41.66%）;文化程度主要以中专及高中为主，310例（40.10%）;职业主要以退休人员为主，297例（38.42%）。KOA患者一般资料情况见表1。

2.2 不同特征KOA患者获取疾病相关信息途径比较 各平台推送的文字和视频是KOA患者获得疾病相关信息的主要途径，其次是微信转发或朋友圈、微信公众号，以及卫生行政部门。通过比较不同特征KOA患者信息获取途径可知，不同年龄KOA患者在搜索引擎、微博转发、微信转发或朋友圈、微信公众号、健康服务类APP，以及互动问答网站方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）;不同职业KOA患者在获取疾病相关信息途径方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2、表3、表4。

2.3 不同特征KOA患者疾病相关信息需求情况比较 KOA患者对疾病信息需求由高到低依次为疾病发展趋势、疾病相关信息、医疗新技术的相关信息、治疗药品信息、医保/补助/卫生法规等、医院/医生/预约挂号;不同年龄段KOA患者对于疾病信息需求比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;不同文化程度KOA患者在疾病发展趋势、治疗药品信息，以及医保/补助/卫生法规信息需求方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）;不同职业KOA患者在疾病信息需求方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

2.4 KOA患者获取疾病相关信息内容情况 KOA患者最关注的3种信息内容为KOA的相关预防和保健知识、KOA的常规治疗方案，以及KOA的病因;其中信息内容形式主要为文字（81.63%）和视频（58.73%）。见表6。

2.5 KOA患者存在的信息查询障碍影响因素情况 对KOA患者信息查询障碍影响因素调查发现，大量杂乱信息、不理解相关专业术语，以及不会使用信息查询工具（电脑和手机）是主要的影响因素。见表7。

3 讨 论

世界卫生组织提出信息是通往健康的必经之路，也是改变行为的先决条件，患者对疾病信息的正确认识能很好地延缓疾病进展[4]。随着文化水平的提高以及互联网的发展，患者对自身所患疾病问题的感知力也越来越高，不再单纯依靠医务人员获取疾病知识，而是会主动从不同途径获取疾病相关信息。KOA是一种慢性非传染性疾病，病情缠绵，易反复发作，目前尚无有效根治疗法，患者正确认识疾病对延缓病情发展至关重要。鉴于此，本研究通过了解KOA患者的疾病信息需求和信息查询行为现状，以期为医务人员给予患者健康教育和帮助患者正确认识疾病提供循证依据。

3.1 疾病信息获取途径多样化 本研究显示，各网络平台、微信、微博、搜索引擎、官方网站等新媒体是KOA患者获取疾病相关信息的主要途径，传统人际关系渠道（家人或亲朋好友、医务人员、宣教或讲座）和纸质资料等传统媒体占比相对较低，与覃勤等[5]的调查结果相似。不同性别KOA患者在微博转发、微信等途径方面有差异，可能与女性愿意花较多碎片化时间在社交平台及社交平台互动交流方便的特性比较受女性的青睐有关。不同年龄段KOA患者在新媒体信息途径的选择上有差异，年龄越大，新媒体的选择度越低。可能因为随着年龄的增长，患者使用新媒体的能力逐渐下降，有较多的闲暇时间使用传统媒体。不同职业的KOA患者在疾病相关信息获取途径方面均存在差异，可能工作性质和工作环境使患者接收疾病信息的敏感度不同，影响患者对信息途径的选择。相关研究显示，患者获取疾病信息的途径决定了他们获取疾病信息的内容和对疾病信息的知晓情况[6-7]，这提示我们在开展KOA疾病健康教育时应结合不同特征患者开展适宜的健康教育。

3.2 疾病信息需求较为迫切 本研究显示，KOA患者对于疾病信息的需求主要为疾病发展趋势以及疾病治疗相关信息，说明KOA患者更在意疾病的控制及治疗，这可能与KOA的高致残率有关。残疾会对患者今后的生活质量和家庭产生较大的影响，相关调查研究显示，KOA的致残率为53%[8]。其次，本研究的调查对象为省级三甲医院就诊的患者，病情相对较重，就医行为较好，因而可能对疾病治疗信息的需求更为迫切。因此，在给予患者健康教育前，应该确定不同特征KOA患者的需求，采取针对性的健康教育方式。

3.3 疾病信息内容以预防保健为主 本研究显示，对疾病内容类型的关注方面，KOA患者最关注的3种信息内容为KOA的相关预防和保健知识、KOA的常规治疗方案以及KOA的病因;其中获取信息内容形式主要为文字和视频。这表明患病后激发了KOA患者对疾病预防保健知识的学习动机，使患者不再局限于寻求治疗方法，还更关注疾病的预防，同时还希望更深入地了解疾病的病因。因此，应运用恰当的内容形式给患者普及疾病信息，以满足患者的主要需求，提高患者防治意识和健康诉求。

3.4 疾病信息查询存在诸多障碍 本研究显示，大量杂乱信息、不理解相关专业术语和不会使用信息查询工具（电脑和手机）是KOA患者存在的主要信息查询障碍影响因素。信息杂乱无章，质量参差不齐是影响KOA患者信息查询的最主要障碍因素。且KOA患者的平均年龄较大，普遍缺乏医学知識和分辨能力，非常容易被错误信息诱导。随着年龄的增长，患者学习能力下降，生理机能退化，在使用电脑和手机时可能会遇到一些技术和非技术方面的问题。另外，对于无医学教育背景和疾病信息素养相对较低的患者来说，医学信息专业性太强，患者理解相关专业术语可能会存在困难。所以，教会KOA患者查询工具的使用和传授医学知识对于疾病信息查询具有重要意义。这提示我们可以增进医患之间的沟通交流，确保信息的可信度，利用患者易于理解、接受和参与的形式，教授给患者通俗易懂的医学知识;让患者加入到治疗决策中，加强患者对医学专业知识的了解。

综上所述，不同特征KOA患者对疾病信息的需求、获取途径，以及接受的形式不同。因此，医务人员为患者提供健康教育时，应了解不同特征KOA患者的疾病信息需求，选取正确的途径为患者提供针对性的健康宣教，确保健康教育内容的供给和患者需求的精准对接，以提高患者的自我保健能力，延缓病情发展。

参考文献

[1] 中华中医药学会.骨性关节炎[J].风湿病与关节炎，2013，2（2）：71-72.

[2] 王美凤，张清.糖尿病患者健康信息获取行为量表的汉化及信效度检验[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1385-1389.

[3] 刘丽娅，薛秀珍，李粉华.离退休老年人日常生活信息查询行为与生活质量的相关因素[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：765-767.

[4] 田颖，吴斌，张霞.风湿病慢病管理经验及探讨[J].风湿病与关节炎，2020，9（2）：49-52.

[5] 覃勤，李月发.重大疫情下南宁市社区居民对中医健康知识的需求及影响其运用的因素[J].广西医学，2020，42（7）：863-866.

[6] 周杰，李小平，胡德华.少数民族地区高血压患者健康信息查询行为特征及其影响因素[J].医学信息学杂志，2019，40（7）：73-76.

[7] 张晶.老年人网络健康信息行为意向影响因素研究[D].大连：大连理工大学，2020.

[8] CROSS M，SMITH E，HOY D，et al.The global burden of hip and knee osteoarthritis：estimates from the global burden of disease 2010 study[J].Ann Rheum Dis，2014，73（7）：1323-1330.

收稿日期：2020-12-17;修回日期：2021-02-02

基金项目：贵州省高层次创新型人才培养计划——“百”层次人才项目（黔科合平台人才〔2016〕5650号）;贵州省中医风湿免疫病临床研究中心项目（黔科合平台人才〔2020〕2202号）

作者单位：1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001;2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003

通信作者：肖丽娜 贵州省贵阳市云岩区飞山街82号，743055876@qq.com