彭祖来 游欢 刘兴兰

紧张症是一组以精神运动性障碍为主要表现的综合征，通常伴有思维、情感、行为和警觉性的改变。临床上紧张症并不少见，本课题组前期研究发现，紧张症在精神科急性入院患者中不低于8.92%[1]。美国精神病学会2013年发布的《精神障碍诊断与统计手册第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）取消了原来的“紧张型精神分裂症”诊断名称，将紧张症作为多种精神疾病或躯体疾病相关的标注（specifier），并新增非特定紧张症 （unspecified catatonia）这一诊断条目，用于病因不明、达不到紧张症诊断标准或暂时信息不足这3种情况[2]。如果患者满足紧张症诊断标准，而找不到任何潜在的精神疾病、躯体疾病、中毒等病因，称为特发性紧张症（idiopathic catatonia）[3-5]，一般认为适合归类到DSM-5的非特定紧张症中[6]。由于既往疾病分类系统的影响，特发性紧张症长期被诊断为精神分裂症。为了减少精神分裂症诊断的异质性，有必要对伴紧张症的精神分裂症和特发性紧张症进行区分。本研究回顾性分析紧张症患者病历资料，比较伴紧张症的精神分裂症和特发性紧张症患者的临床特征差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在前期的回顾性研究[1]中，本课题组从1020例于2017年10月1日至2018年10月1日间重症精神病房急性入院的患者中，筛查出91例符合DSM-5紧张症诊断标准的患者。从中选择基础疾病诊断为精神分裂症的81例患者为本研究对象 （其他为4例双相障碍和6例其他疾病）。本研究定义，排除其他精神疾病和躯体疾病、中毒等情况后，如果紧张症患者不持续存在思维散漫，且在整个病程的病历资料中均未见记录有幻觉和/或妄想症状，则为特发性紧张症。……