龙利，覃慧群，张继波，余建峰，金晟，徐敏，刘浩

(湖北省第三人民医院肾病科，武汉 430033)

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂代谢紊乱以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床综合征[1]，发病率逐年增高[2]。流行病学调查显示，美国普通成人中34%为MS患者，透析人群高达38.2%。中国成人MS的发病率高达36.4%，甚至超过国外一些数据[3]。11项共30 146例的调查发现MS与慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)发生密切相关，OR值为1.55，95%CI(1.34，1.80)，即与无MS者比较，伴MS者CKD发生率增加55%[4]。临床研究表明，MS患者中高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)患病率明显较高[5]，研究发现，在体质量指数正常，UA>600 μmol·L-1HUA患者中MS患病率为正常人群10倍以上[6]，当UA明显降低后MS各项指标也呈下降趋势；而一旦UA再次上升，MS各项指标也会随之相应波动[7]。因此，HUA也成为MS的重要风险因素[8]。很多研究发现尿酸水平升高与MS相关[9]，说明HUA与MS可能存在相互促进作用。因此，改善MS同时降尿酸对延缓肾损伤进展显得尤为重要，替米沙坦是一种长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( angiotensinⅡreceptor blocker，ARB)，还可以部分激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxi-some proliferator-activated receptor-γ，PPARγ) 。前期已有动物实验证实，替米沙坦能够增加肾脏尿酸排泄，从而起到保护肾脏作用[10]，而近期也有研究表明替米沙坦不仅可以明显改善血压，也可以改善血脂、血糖等代谢指标从而延缓肾功能的进展[11]，MS肾损伤缺乏特效治疗药物，且目前还未有关于代谢综合征肾损伤合并HUA的治疗的研究。笔者通过回顾性分析我院肾内科治疗MS肾损伤合并HUA患者替米沙坦治疗前后体内炎性反应指标的变化，探讨替米沙坦对MS肾损伤患者尿酸代谢和微炎症状态的影响。