严郁，易群，王凌，蒋学华，徐珽

(1.四川大学华西医院药剂科，成都 610041；2.四川大学华西药学院，成都 610041；3.四川大学华西医院呼吸科，成都 610041)

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。DVT和PE在全球范围内都有很高的发生率，在美国，VTE发病率约为1.17/1000人年，每年新发VTE约35万例[1]。我国近年来VTE诊断例数也迅速增加，王辰等[2]通过分析国内90家医院的10年数据(2007—2016年)发现，我国VTE住院率从3.2/10万人增加到17.5/10万人，增加5.5倍，认为防治VTE刻不容缓。我国VTE发病率增加除与诊断意识及手段提高有关外，医院获得性VTE事件增加已成为主要因素。目前我国医院内VTE防治形势较为严峻，院内VTE防治体系建设将成为未来VTE领域重要工作内容之一。2019年8月，欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲呼吸学会(ERS)发布的急性肺栓塞的诊断和管理指南[3]提到，应根据每所医院的资源和专业知识建立多学科团队(MDT)，以管理中、高风险PE患者。由于VTE的突发性和严重性，组建运作良好、反应及时的院内静脉血栓MDT是院内防治工作重点之一[4]。静脉血栓MDT除临床医护外，药师也应参与其中，发挥其自身专业优势。药物是VTE防治的核心内容，如何平衡血栓和出血是临床用药关注热点。药师可通过全程参与协助管理、评估、优化和监护VTE防治方案，在治疗血栓疾病同时减少抗凝药物风险，从而发挥药师作用和体现自身价值。

1 循证方法优化抗凝管理

药物防治VTE需权衡利弊，抗凝的收益(如降低血栓的延展、复发和防治致命性PE等)与风险(如发生危及生命的出血并发症等)并存。……