刘永芳，马开利，2

(1.中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所，昆明 650118；2.中国医学科学院北京协和医学院医学灵长类研究中心&神经科学中心，北京 100005)

迄今为止，全球帕金森病(Parkinson’s disease，PD)患病人数已超过600万例，而中国占全球发病人数的近一半，随着人口老龄化的加剧，预计到2030年50岁以上人口的发病率将会增加1倍[1]。临床上，当患者出现明显的运动症状时，已有50%～60%多巴胺能神经元丢失，而现有药物并不能挽救丢失的多巴胺能神经元，因此，严重的运动症状和非运动症状会导致患者的生活质量受到影响。疾病的前驱期往往预示着疾病的走向，可以有机会最大限度地预防或延缓疾病的进展，保护多巴胺能神经元。根据临床症状的严重程度，将Hoehn Yahr分级1～2.5级定义为早期PD、3～4级定义为中晚期PD、5级定义为晚期PD。帕金森病综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale，UPDRS)分为Ⅰ-Ⅳ部分，分别评估患者的日常生活非运动症状、运动症状、运动功能检查和评估治疗并发症。新版的UPDRS-Ⅱ评分需要确定患者是处于“开”期还是“关”期。UPDRS评分更能充分评估患者的僵直、震颤、运动缓慢程度，因此，相比于Hoehn Yahr分级，UPDRS评分更常用。而前驱期指患者出现一些非运动症状又不完全满足PD确诊标准的时期。由于PD每个阶段的临床表现不一样，所处的病理状况也不一样，因此，每个阶段的应对策略也应不同。笔者对PD药物治疗进展进行综述，以期为每个阶段的治疗提供参考。

1 前驱期PD

根据国际帕金森和运动障碍协会(International Parkinson and Movement Disorder Society，MDS)制订的标准，专家检查UPDRS评分>3分(不包括动作震颤)，或者MDS-UPDRS评分>6分(不包括姿势不稳和动作震颤)，评定为前驱期PD[2]。第一……