张勇，伍伟，张梦云，丁晓娟，俞桥，杨文超，肖静静，何东初

(中国人民解放军中部战区总医院中西医结合科，武汉 430070)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以对称性关节炎为主要表现的自身免疫系统疾病，临床以关节肿痛、毁损、致残为主要表现[1]。临床治疗主要以非甾体抗炎镇痛药物、免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素为主要手段[2-3]。我科在药物治疗的基础之上引进微创针刀镜技术治疗RA，尤其对于关节病变较为严重或顽固性RA患者进行治疗，取得不错疗效。然而目前相关文献多从功能改善、临床疗效方面进行报道[4-6]，未见更进一步涉及微创针刀镜治疗作用机制的阐述。本研究在已观察到安全有效的临床疗效基础上，进一步检测分析微创针刀镜治疗对关节液中炎性因子的影响，深入探讨微创针刀镜治疗类风湿关节炎可能的作用机制。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集分析2018年1月—2019年10月我科住院RA患者60例。纳入标准：①符合1987或2009年美国风湿病学会(American College of Rheumatology，ACR)关于RA诊断标准[1]，伴有膝关节肿痛 、疾病活动性评分28(disease activity score in 28 joints，DAS28)>3.2[7]；②年龄40～70岁；③近半年来无外伤、手术史；④无长期卧床高危因素；⑤同意并签署手术同意书。排除标准：①合并感染、肿瘤、血栓性疾病、心肺功能不全、凝血功能障碍者；②近期有生物制剂治疗史；③合并其他风湿病，如系统性红斑狼疮、血管炎、抗磷脂综合征、干燥综合征等；④孕妇和哺乳期妇女。本研究经我院伦理委员会批准(2018015)。采用随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。治疗组女22例，男8例，年龄51～66岁，平均(58.80±4.46)岁，病程5～33年，平均病程(15.43±7.95)年，DAS28为(5.26±1.25)。对……